乙肝三抗体阳性分析.docVIP

乙肝三个抗体阳性的分析 　　乙肝抗体最常见的有三种抗体，即表面抗体（抗-HBs）、E抗体（抗-HBe）和核心抗体（抗-HBc），乙肝还有其它抗体，因不常用，这里就省略了。抗-HBs这是乙肝病毒表面抗原（HBsAg）刺激人体免疫系统后产生的抗体，它是一种保护性抗体，也叫中和性抗体。它能中和掉乙肝病毒的感染力，保护人体免受乙肝病毒再度袭击。抗-HBS阳性至少说明三个问题：（1）乙肝病人到了恢复期，从此即将告别乙肝病毒感染；（2）既往感染过乙肝病毒，可能患过乙肝病，也可能是不知不觉中感染，但现在病毒已被清除，获得了对乙肝的免疫，即使有乙肝病毒侵入体内，也仍然安然无恙；（3）单纯抗-HBs-项阳性，是注射乙肝疫苗并免疫成功的标忐，当然也不会再感染乙肝病毒了。 　　在乙肝的三个抗体中，以抗-HBS最为特殊，它与乙肝抗原（HBsAg、HBeAg和HBCAg）势不两立，它阳性，抗原们也就阴性了；只在很特殊的情况下，抗-HBS和H BsAg才同时出现。 抗-HBe这是乙肝病毒e抗原刺激人体免疫系统后所产生的抗体，它是在标志着 乙肝病毒复制的HBeAg消失后才出现的，抗-HBe阳性，说明大多数乙肝病毒的复制 停止，随之病情也会由活动变为静止。医生在为慢性乙肝病人治疗时，希望达到的 目标之一也是HBeAg转阴、抗-HBC转阳，这叫“血清HBeAg／抗-HBe转换”，这一转 换非常好，病人由免疫耐受转为免疫激活，病毒由活跃、复制（高传染性）而趋于 复制的静止（无或有很低传染性），病情及病变活动也逐渐稳定和静止，这时HBV DNA为阴性。 　　但是，抗-HBe和抗-HBs不同，抗-HBe不是保护性抗体，它的阳性虽说明病毒趋于静止，但不是病毒彻底从体内消失，还要结合HBVDNA来分析。如抗-HBe阳性，而HBVDNAA阴性，没说的，病毒处于稳定的非复制状态；但抗-HBc阳性，NBVDNA阳性时，仍说明病毒复制，有较高传染性。 　　抗-HBe这是乙肝核心抗原 （HBCAg）刺激人体免疫系统后所产生的抗体。它与抗-HBs和抗-HBe都不相同。它的阳性是感染过或新近正感染着乙肝病毒，它又分为两种类型抗-HBcIgM型是新近感染乙肝病毒的标志；抗-HBcIgG型是既往感染乙肝病毒的标志。在我国，有大量的抗-HBc阳件人群，在血液中抗-HBC存在时间很长，可达数十年乃至终生都是抗-HBCIgG型，不会因治疗而转阴，尽管病毒早己消失。抗-HBC本身不是病毒，也不直接反映病毒是否复制，更不提示有多大的传染性。 　　实际上，我们在化验单上除了经常看见单一的抗-HBS阳性外，大多数是三种或两种抗体的组合。 　　（1）最多见的是“三抗”阳性： “抗-HBs＋、抗-HBe、和抗- HBc＋”，这说明乙肝病毒感染结束，体内病毒清除，提示这个人免疫功能十分正常，身体健康，可以献血，也可以应用他的血制造高效价乙肝免疫球蛋白（HBIG），用于对乙肝的防治 ； 　　（2）“二抗”阳性：即“抗-HBs＋和抗-HBe＋”或“抗-HBs+和抗-HBe＋”，一般说，其临床意义和“三抗阳性”相同； 　　（3）“抗-HBe+和抗-HBc＋”：，因无抗-HBs，故不应该看做是病毒已被清除，可以认为是病毒的低复制或非复制状态，也可能是既往感染乙肝病毒，遇到这种情况最好再复检一次； 　　（4）单纯一项抗-HBe或一项抗-HBc阳性：不能说明什么具体问题，应当再次检测．最好结合HBVDNA来分析。 　　对于第三、第四种情况，存在多种的可能性，但是绝大多数的情况，都是曾经感染过，抗体已经消失的情况，检查DNA可以排除隐性的感染，另外，注射疫苗，如果抗体转为阳性，也可以排除。