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清热药与清热方 清热药与清热方 一、概述 清热药的定义 特点及主要功能 热证的含义 热证及清热药的分类 清热方的定义 立法原则 适应范围 清热方的分类 应用注意 1 清热药的定义 2 特点及主要功能 清热药的药性都属寒凉。具有清热泻火、解毒、凉血、燥湿、解暑等功效。 适应证：各种热证，如高热、热痢、湿热黄疸、热毒疮肿、热性出血、及暑热等里热病证。 3 热证的含义 4 热证及清热药分类 二、清热泻火药 清气分热，泻火泄热 有较好的退热作用，适用于急性热性病。 气分邪热包括 温热在肺 麻杏甘石汤（平喘方） 热入阳明 白虎汤（清热方） 温热在肠 肠燥便秘 大承气汤（泻下方） 肠热下痢 白头翁汤（清热方） 1 石膏 清热泻火 治热性病配伍知母、玄参（脑炎）。 清肺热 配麻黄、杏仁、甘草治肺热咳喘。 清胃热 配萝卜汁、青菜汁治黄豆中毒。 外用 去腐生肌、湿疹、烫伤、石膏绷带。 2 知母 清热泻火 治热性病，与石膏相须为用。 滋阴降火 清虚热，秦艽鳖甲汤。 3 栀子 清肝胆火 配茵陈、大黄治黄疸。 清膀胱火 配木通、车前子治膀胱湿热（八正散）。 凉血止血 血热妄行所致各种出血，如衄血。 消肿活络 生用研末外敷。 4 芦根 清热生津 治热病口渴、热病伤阴。配天花粉、麦冬等。 清肺胃热 治肺热咳喘、胃热呕吐。配冬瓜仁、薏苡仁、桃仁，治肺痈。 5 夏枯草 清肝火 治目赤肿痛，常配菊花、决明子、黄芩等。 散 结 瘰疬、痈肿，疮黄等，常配玄参、贝母、牡蛎、昆布等。 三、清热凉血药 清解营分、血分热邪 主治血分实热证，各种出血，如衄血、尿血、便血；热伤阴液，低热不退，发斑发疹，神昏等。 1 水牛角 清心热、安神定惊 为犀角之代用品，用于高热神昏、抽搐、配生地、芍药、丹皮（犀角地黄汤）。 凉血止血 用于血热妄行之出血证，配生地、玄参、丹皮等。 泻火解毒，凉血消斑 用于斑疹等。 2 生地黄 清热凉血 凉血止血 生津止渴 用于热病伤津、口干舌红、口渴贪饮。配麦冬、沙参、玉竹等。 3 玄参 清热养阴 用于阴虚内热。 解毒散结 治虚火上炎、咽喉肿痛。 本品与生地均可用于阴虚、津伤、便秘。常配生地、麦冬（增液汤）。 4 地骨皮 凉血止血 配白茅根、侧柏叶。 退虚热 治阴虚发热，配青蒿、鳖甲等。 清泻肺热 肺热劳伤咳喘。 5 牡丹皮 清热凉血 多种出血。配生地、玄参。 活血散瘀 治瘀血肿痛、跌打损伤。配桂枝、桃仁、红花、赤芍、乳香、没药等。 6 白头翁 凉血止痢 治热痢之要药，主要用于肠黄作泻、下痢脓血、里急后重.配黄连、黄柏、秦皮（白头翁汤）。 四、清热燥湿药 清除湿、热合邪为主要作用的药物。主治湿热引起的肠黄、黄疸、湿疹、尿淋沥等，有抗菌消炎，解热作用。 此类药物性味苦、寒。苦能燥湿、寒能清热。主入胃、大肠、肝、胆四经居多。 湿热 湿与热邪合而侵害机体 胃肠湿热 湿热蕴结于胃肠，证见下痢脓血，里急后重。 肝胆湿热 湿热郁结于肝胆，证见黄疸。 膀胱湿热 湿热停留于膀胱，证见尿淋、尿浊、排尿不畅等。 1 黄连 清热燥湿 凡湿热诸证皆可应用。作用强于黄芩，除中焦湿热，肠黄作泻，热痢后重（郁金散）。 清心火 治心火上炎，口舌生疮。 清热解毒 疮黄肿毒，火热炽盛（黄连解毒汤）。 2 黄芩 清泻上焦实火 以清肺热见长，用于肺热咳嗽。 清热燥湿 偏于上焦及大肠。用于湿热下痢、黄疸、热淋。 清热解毒 黄连解毒汤。 凉血安胎 配白术，治胎热不安。 3 黄柏 清热燥湿 作用与黄芩相似，弱于黄连，偏于下焦。治泻痢配白头翁、黄连、秦皮（白头翁汤）。 泻肾火，退虚热 治阴虚发热，配知母、地黄（知柏地黄汤）。 清热解毒 配黄连、黄芩、栀子（黄连解毒汤）。 4 龙胆草 清热燥湿 多用于湿热黄疸，配茵陈、栀子。 清肝胆火 治肝火之要药，用于肝经风热，目赤肿痛。 健胃 用于食欲不振、消化不良证（龙胆酊）。 5 茵陈 清利湿热 治黄疸之要药，配大黄、栀子（茵陈蒿汤）。 利水湿 配黄柏、车前子治湿热泄泻。 6 秦皮 清热燥湿 多用于湿热泻痢，配白头翁、黄连、黄柏（白头翁汤）。 清肝明目 7 胡黄连 清热燥湿 类似于黄连，用于肠黄作泻，疮黄肿毒。 退虚热 用于阴虚发热，配地骨皮等。 8 苦参 清热燥湿 湿热黄疸、泻痢 祛风杀虫 用于皮肤湿疹、肺风毛燥、疥癣等。 清热利尿 排尿不畅，配当归、木通、车前子等 五、清热解毒药 清解火毒热邪 药性多寒凉，入心、胃经居多。 功善清热解毒，兼除湿凉血。 适应证 各种热性病，火毒热邪盛者，疮黄肿毒、热痢、咽喉肿痛。有些药物还可用于治疗毒蛇咬伤。 1 银花 疏散风热 用于风热表证（银翘散），常配连翘。