20150320《亚洲MRSA院内肺炎诊疗共识》解读.pptx

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20150320《亚洲MRSA院内肺炎诊疗共识》解读分析

《亚洲MRSA院内肺炎诊疗共识》解读;《共识》由亚洲十余知名专家协作完成;亚洲共识就MRSA肺炎六个方面进行论述;亚洲共识就MRSA肺炎六个方面进行论述;院内肺炎是最主要的院内感染;应充分重视MRSA院内感染;在多数亚洲国家,金葡菌为NP主要致病菌之一;MRSA占金葡菌感染比例高达84.8%;亚洲地区ICU中MRSA定植不容小觑;中国香港地区MRSA万古霉素MIC1mg/L比例升高;韩国研究:近50%患者的万古霉素MIC值>1mg/L;亚洲地区已经出现VISA*和hVISA#;万古霉素MIC值变化使院内肺炎治疗更为复杂;亚洲共识就MRSA肺炎六个方面进行论述;MRSA肺炎诊断需结合三大因素;MRSA肺炎诊断需结合三大因素;怀疑MRSA院内肺炎患者均需微生物学检查;痰液标本分离出MRSA菌株;获得微生物学诊断前, 存在MRSA感染危险因素的患者应经验性抗MRSA治疗;;亚洲共识就MRSA肺炎六个方面进行论述;MRSA院内肺炎治疗可供单药治疗的药物;;亚洲共识就MRSA肺炎六个方面进行论述;MRSA院内肺炎(NP)抗生素推荐策略;;经验治疗的同时,关注方案调整;良好的口服生物利用度支持 序贯治疗及不方便静脉给药者;10-01-20;亚洲共识就MRSA肺炎六个方面进行论述;治疗反应监测是确保疗效的重要手段;亚洲共识就MRSA肺炎六个方面进行论述;MRSA风险因素去除——去定植;共识12条有效指导临床实践——诊断篇;存在MRSA感染风险因素(本次入院存在MRSA定植、既往MRSA感染或定植史、既往广谱抗革兰阴性菌治疗无效、入住MRSA高发的ICU、革兰阳性球菌革兰染色阳性)患者初始经验抗MRSA治疗。 利奈唑胺适合以下患者抗MRSA一线用药:年龄≥65岁;存在或不存在肾功能不全或接受肾毒性药物治疗;万古霉素MIC≥1.5mg/L和存在VISA或hVISA时。在其他情况下,万古霉素仍是恰当选择。;治疗3天后需要进行再评估,CRP,PCT,PaO2/FiO2 相关参数可支持决策治疗方案。 MRSA院内肺炎,如果患者治疗反应好(脉搏、体温、血压和第3天的血氧饱和度),抗菌药物治疗疗程为7-10天。 临床和微生物治疗反应慢或延迟的患者,疗程应为14-21天。 如果患者对万古霉素治疗不敏感,考虑hVISA和VISA检测。;住院MRSA携带、同时存在院内肺炎感染风险患者考虑去定植。 微生物检测和抗菌药物管理措施是预防的重要部分。;谢 谢!

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