纯音测听幻灯研讨.ppt

结论：双耳语频、高频听阈提高 双耳高频平均听阈56dBHL 结论：右耳语频听阈正常，高频听阈提高 左耳正常听力曲线 结论：双耳语频、高频听阈提高 较好耳（右耳）语频平均听阈42dBHL 双耳高频平均听阈65dBHL 结论：右耳正常听力曲线 左耳轻度传导性听力损失 结论：右耳正常听力曲线 左耳中度传导性听力损失 结论：右耳语频听阈提高，高频听阈提高 左耳混合性听力损失 较好耳语频平均听阈53dBHL http 纯音测听操作规范及结果分析 广东省职业病防治院 第一部分 纯音听阈测试 一、测试前准备 二、测试方法 三、纯音气导听阈测试 四、纯音骨导听阈测试 五、掩蔽测试（重点） 六、测试结果的记录 七、测试结果的分析（重点） 纯音：指频率成份单一的声音。 听阈：指在规定条件下，在测试中对多次给予的声信号，察觉次数在一半以上的最小声音。 一、测试前准备 1. 检查仪器 2. 询问病史 3. 耳部检查 4. 讲解测试要求 5. 耳机放置 6. 受试者的位置 二、测试方法 1.方法（上升法）——降10升5法 2.熟悉过程—— 3.在噪声职业健康体检的听力筛查中，通常只测试0.5kHz、1kHz、2kHz、3kHz、4kHz和6kHz等频 率如果相邻频率的听阈值相差≥20dB，则应加做半倍频程。 4.顺序：先测试好耳或听力相对较好耳； 先气导后骨导； 测试音的顺序：1kHz 2kHz 3kHz 4kHz 6kHz 1kHz， 如果两次听阈结果相差≤10dB，则以下降的顺序测试较低的频率0.5kHz、0.25kHz，另一耳可直接按从低频向高频的顺序测试； 如果复查1kHz的两次听阈结果相差＞10dB以上，则说明受试者没有理解测试要求，应重新测试各频率。 5.给声要求：每次给声时间为1～2秒； 每次给声间隔不少于2秒，而且给声间隔应不规则，以避免出现节律给声； 三、纯音气导听阈测试 1、按频率顺序从1000Hz开始，按上升法（或升 降法）进行操作得出该频率正确的听阈级； 2、 测试下一个频率，可在刚测得的听阈下10dB 开始，如此依次测完各应测频率； 3、 同法测另一耳，可从低频开始。 目的——了解耳蜗的听敏度，从而与气导阈值比较，确定听力损失是传导性的、感音神经性的还是混合性的。 方法——从低频开始测试，其测试步骤同气导大致相同，但测试频率的最大输出较低。 以下两种情况可考虑不测骨导： （1）听力正常，佳于15dBHL； （2）除高频3kHz或4kHz处凹陷，其它频率气导听力正常。 骨导振子在乳突上的位置，位置不同，对听阈的影响 可以相当大 四、纯音骨导听阈测试 五、掩蔽测试 为什么要掩蔽？ 如果已知一个受试者为右耳全聋，随着右耳给声强度的增大，左耳（非测试耳）可能会听到测试信号。这是由于当右耳声音足够大时，声音会通过振动颅骨及其内容物传至对侧耳蜗，引起左耳（非测试耳）产生听觉，这一现象称为交叉，左耳以这种方式获得的听力称为交叉听力（“影子听力”）。影子听力的曲线形状完全与好耳听力曲线一致。 当有可能出现交叉听力时，为了得到测试耳的真实听力，就必须掩蔽。所谓掩蔽，就是在非测试耳加入噪声防止其听到测试信号的方法。 在测试耳给出多大强度的信号非测试耳才能听到，取决于以下两个因素：（1）耳间衰减值；（2）非测试耳的骨导阈值。 耳间衰减 由于交叉听力的存在，使给声强度在未达到差耳（测试耳）的阈值时声信号就已经传到了好耳（非测试耳），此时测试耳的给声强度远远大于好耳（非测试耳）的阈值（但测试耳仍未听到声信号），刺激信号在传至非测试耳时，之所以会消耗这么多能量，是因为振动颅骨需要大量的能量，之后，剩余的能量才会激活非