2第二章 清热药 清热燥湿药.ppt

第二节 清热燥湿药 清热燥湿药 功效：　 清热燥湿，清热泻火。 适应范围：　　 　　 主要用于湿热证及火热证。 1．湿温或暑温夹湿，因湿热蕴结，气机不畅，而见身热不扬、胸膈痞闷、小便短赤、舌苔黄腻； 2．湿热蕴结脾胃，升降失常，而致痞满吐利； 3．湿热壅滞大肠，传导失职，则见泄泻、痢疾、痔漏肿痛； 4．湿热蕴蒸肝胆，可见黄疸尿赤、耳肿流脓； 5．湿热下注，则带下色黄，或热淋灼痛； 6．湿热流注关节，则见关节红肿热痛； 7．湿热浸淫肌肤，则成湿疹、湿疮。 8．诸脏腑火热证。 　　 使用注意 　　1．苦寒多能伐胃，性燥多能伤阴，故一般用量不宜过大。　　2．凡脾胃虚寒，津伤阴亏者当慎用。如需用时，可与健胃及养阴药同用。　　3．本类药物多兼泻火、解毒作用，可用治热证火证及痈肿疮毒，可与清热泻火、清热解毒药参酌使用。 第二节 清热燥湿药 黄 芩 【药用来源】 本品为唇形科植物黄芩的干燥根。 植 物 形 态 药 材 形 态 【临床应用】 1. 用于湿温暑湿，湿热痞满，泻痢、黄疸等湿热诸证 。 尤长于清中上焦湿热。 1） 湿温暑温，胸闷恶心呕吐，身热不扬，舌苔黄腻：～滑石、白豆蔻、通草 （黄芩滑石汤） 2)?? 湿热中阻，痞闷呕吐：～黄连、干姜、人参 （半夏泻心汤） 3)?? 大肠湿热，泄泻痢疾，里急后重：～黄连、葛根 （葛根黄芩黄连汤） 4)?? 湿热黄疸：～茵陈蒿、栀子 【临床应用】 2. 用于肺热咳嗽，高热烦渴。 1）肺热壅遏，咳嗽痰稠：～单用 （清金丸） 2）肺热咳嗽气喘：～杏仁、桑白皮、苏子 （清肺汤） 3）肺热咳嗽痰多：～半夏 （黄芩半夏丸） 4）外感热病，中上焦热盛之高热烦渴，面赤唇焦，尿赤便秘，苔黄脉数：～薄荷、栀子、大黄 （凉膈散） 【临床应用】 3. 用于热毒疮疡。 ～银花、连翘、黄柏、栀子、黄连等（黄连解毒汤） 【临床应用】 4. 用于血热出血。 ～生地、丹皮、侧柏叶等 【临床应用】 5. 用于胎动不安。 ?热盛胎动不安：～白术 （芩术汤） 【使用注意】 本品苦寒伤胃，脾胃虚寒者不宜使用。 黄 连 【药用来源】 本品为毛茛科植物黄连、三角叶黄连、或云 连的干燥根茎。 植 物 形 态 药材形态 【临床应用】 1. 用于各种湿热证 。 尤长于清中焦湿热，为治湿热痢疾，湿热呕吐的首选药。 1）湿热中阻，气机不畅所致脘腹痞满，恶心呕吐：～黄芩、干姜、半夏 （半夏泻心汤） 2)肝火犯胃之呕吐、吞酸等：可配伍吴茱萸；（左金丸） 3)湿热泻痢。为治湿热痢疾的要药。 湿热泻痢，腹痛里急后重：～木香 （香连丸） 下痢脓血，里急后重：～白芍、木香、当归、槟榔 （芍药汤） 泻痢兼表证发热：～黄芩、葛根、甘草 （葛根芩连汤） 【临床应用】 2. 用于高热神昏，血热吐衄。 本品尤善清泻心火，可用于心火亢盛病证。 1）三焦热盛，高热烦躁：～黄芩、栀子、黄柏 （黄连解毒汤） 2）温热病热入营血，热扰心神，心烦不寐、高热神昏，～生地、玄参、麦冬等；（清营汤） 3）心火亢盛，阴血不足：～朱砂、当归、生地（朱砂安神丸） 4）心火内伤，迫血妄行之吐衄：～大黄、芦荟 （泻心汤） 5）心火亢盛，心肾不交之怔忡不寐， 兼形寒肢冷： ～肉桂 （交泰丸） 肾阴不足，心火偏亢： ～阿胶、白芍、黄芩 （黄连阿胶汤） 【临床应用】 3. 用于热毒疮疡。 1）对热毒疮疡，尤善治疗疔毒。～黄芩、黄柏、栀子等。（黄连解毒汤） 2）外用以黄连汁点眼，可治火盛目赤； 3）涂口，可治口舌生疮。 4）湿疹湿疮：单用制成软膏外敷。 5）耳道流脓：浸汁外用。 【临床应用】 4. 用于胃火炽盛之消渴。 1) 胃火炽盛之呕吐：～竹茹、陈皮、半夏 2) 胃火炽盛之牙痛：～石膏、升麻、丹皮 （清胃散） 3） 胃火炽盛，消谷善饥：～麦冬 （消渴丸） 黄 柏 【药用来源】 本品为芸香科植物黄檗或黄皮树除去外皮的树皮。 药 材 形 态 【临床应用】 1. 用于下焦湿热病证。 1）湿热泻痢：～黄芩、黄连等；（白头翁汤） 2）湿热黄疸：～栀子、茵陈等；（栀子柏皮汤） 3）湿热带下：～车前子、芡实等；（易黄汤） 4）小便淋沥涩痛：～知母、生地、竹叶、木通等；（萆薢分清饮） 5）湿热脚气，痿证：～苍术、牛膝等；（三妙丸） 【临床应用】 2. 用于热毒疮疡，湿疹湿疮 。 1） 疮疡肿痛：～黄连、栀子 （黄连解毒汤） 2)? 湿疹瘙痒：～苦参、白鲜皮、蛇床子 煎汤外洗。 或～大黄、滑石等研末撒敷。 【临床应用】 3. 用于阴虚发热，盗汗、遗精。 ～知母、地黄等（知柏地黄丸、大补阴丸） 【相似药物比较】 黄芩 黄连 黄柏 龙 胆 【药用来源】 龙胆科植物条叶龙胆、龙胆