2015年心肺复苏.pptVIP

按压部位： 1、两乳头连线中点 2、剑突上方两横指 3、胸骨中下段1/3 成人CPR操作流程 按压姿势： 双腿与肩同宽 肩、肘、腕统一轴线 与患者身体纵轴垂直 成人CPR操作流程 成人CPR操作流程 按压手法： 左手在下 右手在上 十指相扣 指尖翘起 成人胸外按压要点 胸外按压（C）要点： 按压频率：100-120bpm 按压幅度：5-6cm 按 压 后：胸廓回弹 交换间隔：10s 按压/通气：30:2 （呼吸时间：约1s） 成人CPR操作流程 托颌法 仰头抬颏法 7. 检查颈部有无损伤，检查清理口腔，开放气道 成人头后仰90°（下颌角与耳垂连线垂直地面） 8.准备呼吸球囊：球囊接通氧气，规范的“E-C”手法。 9.给予人工呼吸：手捏球囊缓慢通气两次， 每次通气1秒至胸部抬起 成人CPR操作流程 CPR2010国际新指南 成人CPR操作流程 口对口呼吸要点： 给气前：捏鼻翼 给气时：密封，缓慢 给气时间：1秒以上 给气量：适当 有效标准：胸廓抬起 给气后：松鼻、离唇、视胸部 成人CPR操作流 10.继续CPR轮回：胸外按压与人工呼吸遵 循30:2交替、2分钟不间断地完成5个周期 11.判断心肺复苏是否有效（5－10s） 12.如果复苏成功：报告、计时 13.终末处理，洗手，记录 操作结束 按压常见错误 1）手指压在胸壁上:易致肋骨、肋软骨骨折。 2）按压用力不垂直:导致按压无效或骨折。 3）肘部弯曲:按压力度不够。 4）冲击式按压或猛压:效果差、易致骨折。 × 按压常见错误 5）放松时未能使胸壁充分松驰， 使血液难以回流至心脏 6）双手不是重叠，而是交叉放置 7）按压过快或过慢，影响按压效果 × 呼吁 美国每年有 20 万例院内心脏骤停发生。CPR 培训是基础必会的课程。然而，研究显示，这一技能会在接受培训后数月内逐渐生疏。所以应进行反复、高频的培训来保证院内持续掌握，并熟悉如何将患者转运到最高质量的心血管急救部门。 时间就是生命 心搏骤停的严重后果以秒计算 5～10秒—意识丧失，突然倒地 30秒—可出现全身抽搐 60秒—瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止 3分钟—开始出现脑水肿 4分钟—开始出现脑细胞死亡 8分钟—“脑死亡”“植物状态” 时间就是生命－早CPR CPR成功率与开始抢救的时间密切相关 心搏骤停1分钟内实施CPR--成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施CPR--成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施CPR--成功率约40% 心搏骤停8分钟实施CPR--成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0 呼吸心脏骤停的原因 导致心脏呼吸骤停的原因众多，80%以上是由于心血管疾病所致，20%左右为其他原因。 心脏呼吸骤停的原因 心血管疾病 冠心病 （占80%）：急性心肌缺血、心肌梗死、心脏破裂等 非粥样硬化性冠状动脉病： 冠状动脉口狭窄、冠状动脉畸形 主动脉疾病：夹层动脉瘤、主动脉发育异常 心内膜疾病：感染性心内膜炎、心瓣膜病 心肌疾病：肥厚梗阻性心肌病、病毒性心肌炎等 心脏肿瘤：心房黏液瘤、心脏间皮瘤等 其他：高血压心脏病、肺动脉栓塞等 非心血管疾病 意外事件：严重创伤、电击伤、溺水、窒息 药物中毒：有机磷农药、灭鼠药中毒 各种原因所致严重休克 酸碱失衡与电解质紊乱：酸中毒、高钾血症 药物所致恶性心律失常：洋地黄、抗心律失药物 其他: 脑血管意外和重症坏死性胰腺炎 心脏呼吸骤停的原因 手术及其他诊疗操作 麻醉意外 心包和胸腔穿刺 心导管检查和心血管造影 心脏手术过程中 嗜铬细胞瘤摘除术中 心脏呼吸骤停的原因 迷走神经受刺激 气管造口，气管插管，咽喉、气管、支气管吸引—咽心反射 压迫双侧眼球、双侧颈动脉窦—窦弓反射 胸、腹部手术，牵拉肺门或肠系膜 其他：如胆心反射、妇科检查等 心脏呼吸骤停的原因 心跳骤停的分类 依据心跳骤停后的心电图变化 室颤 无脉性室速 心搏停止 心肺复苏的方法与流程 第二步 (1) 徒手开放气道:压头抬颏 (2) 建立人工气道:气管插管 (3) 多器官功能支持 第三步 (1)口对口/面罩人工呼吸 (2)人工正压通气: 呼吸机 (3)脑保护与冬眠、促清醒 第一步 (1) 徒手胸外心脏按压术 (2) 持续人工循环:药物器械 (3) ICU重症监护、亚低温 第四步 (1) 体外电击除（AED） (2) 应用复苏药物: 副肾素 (3) 诊断与鉴别、祛除病因 阶段一阶段二 阶段三 复苏后处理 A D B