6描述性流行病学.pptVIP

参考答案 第一：分层抽样----城市、农村 第二：整群抽样-----抽取不同的区、镇 第三：简单随机抽样-----抽取部分学校 第四：分层抽样----按照年级抽样 3、样本含量估计 样本大小计算公式 决定现况研究的样本大小因素来自多个方面:1 预期现患率(P)，P接近50%，样本含量越小 2 对调查结果精确性的要求,即允许误差(d)越大,所需样本越小。 四、偏倚及其控制 1．产生偏移的原因 ①主观选择研究对象。②任意变换抽样方法。③调查对象不合作或因种种原因拒绝参加。④调查到的对象均为幸存者，无法调查死亡者。⑤回答不准确或回忆不清。⑥测量误差。 ⑴选择偏倚：在确定研究对象或者追踪观察时，纳入研究的对象与未纳入研究的对象在某个或某些特征上存在差异而造成的偏倚。 常见的选择偏倚为：①选择研究对象偏倚，指调查过程中，被抽中的对象没有调查到，而随便找其他人代替，从而破坏了调查对象的同质性。 ②选择幸存者偏倚，是由于调查某病死亡病例很困难，只能调查其幸存者，由此不能全面反映该病的情况。 ③无应答偏移。对访问调查或信函调查获得应答的比例称应答率。如果无应答率较高，例如在抽样调查中达20％，可造成偏性。 ⑵信息偏倚：研究过程中，从研究对象所获取的信息时存在某种误差而造成的偏倚。 ①回忆偏倚和报告偏倚，是由于各个对象所具有的某些特征不同，造成对一些问题回答不准确而引起偏倚。例如患者因曾患过某病而能够回忆起过去的暴露史，而健康人则常遗忘过去的暴露情况。 ②测量偏倚，指仪器不准、试剂不统一、实验条件不同造成测量结果不准确而引起的偏倚。 ③调查者偏倚，指调查员有意对具有某些特征的对象进行深入调查引起偏倚。此外，对同一问题不同调查员的衡量标准不同，甚至同一调查员在不同情况下对某个问题的理解不同等而造成的偏倚。 3．质量控制 ①严格遵照抽样方法 ②提高研究对象的依从性和受检率。 ③正确选择测量工具和检测方法 ④组织好研究工作，调查员一定要经过培训，统一标准和认识。 ⑤做好资料的复查、复核等工作。 ⑥选择正确的统计方法，排除混杂因素及其影响。 五、资料收集： ①个人基本情况，如年龄、出生日期、性别、民族、文化程度、婚姻状况、家庭经济状况等。 ②职业情况，包括具体工作性质、种类、职务、从事该工作年限等。 ③生活习惯及保健情况，如饮食情况、吸烟历史及量、饮酒历史及量、身体锻炼情况等。 ④妇女月经史、生育史、使用避孕药物及激素的情况等。 ⑤环境资料：如生活环境和工作环境的某些数据。 ⑥人口学资料，如抽样总体的人口数、按不同人口学特征分组的人口数等。 2．资料分析 ①核查原始数据的准确性、完整性、逻辑性，填缺补漏、删除重复、纠正错误。 ②建立数据库，进行数据录入。 ③对资料中的每个变量从不同的角度进行分布特点的描述，以便对调查结果有一个全面的了解。 ④采用适宜的统计分析方法对研究因素与疾病的关系进行单因素或多因素分析。 3．结果解释 ①若目的是了解疾病分布，可根据其“三间”分布，结合有关因素解释疾病的分布特点。 ②若的目的是提供病因线索，可将描述性资料进行对比分析，寻找规律，为进一步进行分析性流行病学研究建立病因假设提供证据。 三、生态学研究 生态学研究(ecological study)是以群体为观察与分析单位，研究群体的疾病或健康与各种环境因素(生物环境、理化环境、社会环境)暴露的相关性的一种方法。 三、生态学研究 饮用水源中微囊藻毒素与大肠癌发病率的关系研究 收集近年来该8个乡镇的大肠癌发病资料及人口资料，然后作各乡镇大肠癌的发病率与当地各类饮用水源中微囊藻毒素的平均含量之间作Spearman等级相关分析，结果r值为0.881，P0.01，表明大肠癌发病率与微囊藻毒素含量之间存在正相关，提示饮用水源中微囊藻毒素含量与大肠癌之间有关联，提供了病因的又一线索。 优点和局限性1．优点 (1)可用常规资料或现成资料进行，节省资源，可很快得到结果。 (2)对病因未明疾病的病因学研究提供病因线索(最显著的优点)。 (3)适于个体的暴露剂量无法测量的情况。 2．局限性 (1)生态学谬误(ecological fallacy) (2)缺乏暴露与疾病联合分布的资料 (3)混杂因素往往难以控制 (4)相关资料的暴露水平不是个体实际的值 由于生态学研究是以各个不同情况的个体“集合”而成的群体或组为观察和分析单位，以及存在混杂因素等原因造成的研究结果与真实情况不符。 如河南某县食管癌死亡率与该县食盐销售量同步增长，提示二者有关联，提示食盐是食管癌的一个危险因素？ 错误 生态学谬误 小结 掌握疾病分布(三间分布) 熟悉描述性疾病分布的常用指标 掌握现况调查的概念、特点； 熟悉现况调查的种类 掌握抽样方法 熟悉现况调查的实施 作