仁愛醫院 認識膽道阻塞.PDFVIP

制定日期:99.09 仁愛醫院仁愛醫院 修訂日期:103.09(三修) 仁愛醫院仁愛醫院 認識膽道阻塞認識膽道阻塞 認識膽道阻塞認識膽道阻塞 一、什麼是膽道阻塞 ？ 膽道是連接肝臟 、膽囊與十二指腸間的通道，主要功能為運送肝臟製 造的膽汁至腸子 。在肝臟內有肝內膽管與肝外膽管及總膽管相連接。膽囊 主要功能是將膽道送來的膽汁儲存起來 ，等到要消化食物時才收縮，把膽 汁釋放到十二指腸 。 膽道阻塞 ，簡單的說就是膽道不通了；阻塞 會發生在肝內或肝外的膽管 ，阻礙膽汁的排出， 導致膽汁累積在肝臟內 ，肝臟就會受到傷害引起 發炎 ，甚至有硬化的可能。 二、造成膽道阻塞的原因 最常見的原因有膽結石(總膽管結石 、肝內 膽管結石)、膽管癌 、胰頭癌、壺腹乳突癌或壺 腹部乳突處狹窄等所致 。 三、常見的症狀 皮膚變黃 、眼白變黃、小便呈茶色、大便變灰白色、且有右上腹疼痛、 畏寒 、發燒、食慾不振、嘔吐、腹脹及體重減輕等症狀。尿液檢驗常發現 膽紅素呈陽性 ，血液檢驗總膽紅素及結合性膽紅素、鹼性磷酸脢及肝功能 會升高 ，如果發生膽道發炎時，血液中的白血球亦會升高。 四、常見檢查及治療 (1)非侵襲性檢查方法:腹部超音波、電腦斷層(CT)及核磁共振(MRI、MRCP) 等，藉由上述檢查可了解是否有肝內膽管擴大 、總膽管擴大、膽管結 石或是腫瘤等 。 (2)侵襲性檢查方法: 1.內視鏡逆行性膽胰管攝影術(ERCP)，也就是以類似胃鏡檢查的方式 將十二指腸鏡經由口腔放入至十二指腸第二部分壺腹乳突的位 置，再將顯影藥劑注射到膽管及胰管的方法 ，這種檢查方法有時會 導致出血 、穿孔膽管炎及急性胰臟炎。 2.經皮穿肝膽道攝影術(PCT)為另一種侵襲性檢查 ，常用於內視鏡逆 行性膽胰管攝影術失敗或胃切除之病人 。這種檢查方法是使用細針 直接經由皮膚將顯影劑打入肝內膽管中，通常會因病情需要放入一 條 引流管 ，將膽汁引流 出來 。 諮詢服務電話:(02)2683 6600 認識膽道阻塞 病歷號/姓名 指導日期 病患或家屬簽名 指導者簽名 制定日期:99.09 仁愛醫院仁愛醫院 修訂日期:103.09(三修) 仁愛醫院仁愛醫院 認識膽道阻塞認識膽道阻塞 認識膽道阻塞認識膽道阻塞 3.內視鏡逆行性膽胰攝影術及經皮穿肝膽道攝影術除了診斷之外 ，必 要時也可以放置引流管到膽道內 ，因此 ，兼具引流膽汁及治療的功 能，進而解除膽道阻塞引發之黃疸 。 五 、飲食注意事項 (1)手術前 1.急性期 ，病人會有嚴 重的嘔吐症狀 ，同時伴隨著劇烈上腹部疼痛 ， 此時最好是暫時完全禁食 ，以減輕疼痛。 2.每日脂肪限制 20-30 公克 ，應避免動物性脂肪的攝取 ，植物油具有 幫助膽汁排泄作用 ，可以適量食用 。 (2)手術後