肛肠术后病例察表.docVIP

编号： 肛门病术后的临床研究 病例观察表 受 试 者： 验证开始日期： 年 月 日 验证结束日期： 年 月 日 知情同意书 患者姓名： 治疗编号： 就诊日期： 年 月 日 入选标准 是 否 自愿作为受试对象，签署知情同意书者； 肛门病术后患者； 年龄在22-65岁，男女不限； 无严重并发症。 以上任何一个答案为“否”，此受试者不能参加试验。 排除标准 to是 to 否 1、 年龄在18周岁以下或65周岁以上。 2、有肛管或直肠占位性病变者。 3、合并有心脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者。 4、妊娠期，哺乳期妇女。 5、 由于智力或行为障碍，不能给与充分知情同意者。 6、过敏体质，或已知对本药成分过敏者。 7、 有糖尿病病史及凝血功能障碍者。 以上任何一个答案为“是”，此受试者不能参加试验。 记录者（签名）： 记录日期： 年 月 日 一般资料 患者姓名 年龄 岁 性别 男 女 血 压 / mmHg 静息心率 次/分 体重 kg 呼 吸 次/分 体温 次/分 住院 (住院号) 药物过敏史：to无to有，若有，请说明具体药物名称： 目前患有的其它疾病及用药：to无t有，若有，请说明具体药物名称： 3、疼痛程度评分标准 (l)0分 无疼痛。 (2)1分 轻度疼痛，可忍受，无需应用止痛药物。 (3)2分 疼痛明显，影响睡眠或日常生活，口服止痛药物可缓解。 (4)3分 疼痛剧烈不能忍受，严重影响睡眠或日常生活，需肌注止痛药物缓解者。 4、 渗液程度评分标准 (l)0分 渗液湿透纱布≤1层。 (l)1分 渗液湿透纱布﹥1层，但≤2层。 (l)2分 渗液湿透纱布﹥2，但≤3层。 (l)3分 渗液湿透纱布﹥3，但≤4层。 5、术后创面水肿评分标准 (l)0分 创面无水肿。 (2)1分 创面水肿组织范围≤1cm。 (3)2分 1cm＜创面水肿组织范围≤2cm。 (4)3分 创面水肿组织范围＞2cm。 6、愈合天数 以创面组织完全上皮化为准。 7、创口愈合率 以术后第1天创面面积作为原始面积，计算出第6、12、18、24天的创口愈合率，公式： 第n天创面愈合率＝ 术后第1天创面面积－术后第n天创面面积 ×℅ 术后第1天创面面积 8、疗效判定标准 参照《中华人民共和国中医药行业标准·中医肛肠科病证诊断疗效标准》，根据治疗前后的症状积分计算疗效指数，按照疗效指数将疗效分为痊愈、显效、有效、无效4个标准: (l)痊愈 临床症状全部消失，创面愈合，n=1。 (2)显效 局部症状明显减轻，创面缩小70%以上，1n≥70%。 (3)有效 局部症状减轻，创面缩小40%以上，40%≤n＜70%。 (4)无效 局部症状无明显变化或加重，创面无缩小或未达有效标准，n40%。 治疗后疗效评估表 患者姓名： 治疗编号： 治疗组别： 治疗后6±2天疗效评价 一