大偻病（强直性脊柱炎）中医护理方案.docx

大偻病（强直性脊柱炎）中医护理方案

一、常见证候要点

（一）肾虚督寒：腰臀胯疼痛，僵硬不舒，牵及膝腿痛或酸软无力，畏寒喜暖，得热则舒，俯仰受限,活动不利，甚则腰脊僵直或后凸变形，行走坐卧不能，或见男子阴囊寒冷，女子白带寒滑，舌暗红，苔薄白或白厚，脉多弦沉或沉弦细。

（二）肾虚湿热：腰臀胯酸痛、沉重、僵硬不适、身热不扬、绵绵不解、汗出心烦、口苦粘腻或口干不欲饮，或见月完闷纳呆、大便溏软、或粘滞不爽，小便黄赤或伴关节红肿灼热疼痛，或有积液，屈伸活动受限，舌质偏红，苔腻或黄腻，脉沉滑、弦滑弦细数。

二、常见症状/证候施护

（一）关节疼痛

.评估疼痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况。

.体位护理：卧硬板床，保持脊柱平直。

.慎起居、避风寒，做好腰部、腿部保暖，防止受凉。

.遵医嘱行中药熏蒸、中药塌渍、铺灸、拔火罐等治疗。痛点处可行穴位按摩治疗。

.遵医嘱正确应用镇痛药，并观察用药后反应及效果。

（二）肢体麻木

.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。

.指导患者主动活动麻木肢体，或按摩麻木部位，减轻或缓解症状。

.注意肢体保暖。

.遵医嘱给予中药熏蒸、药导、针灸、隔物灸等治疗，及时观察患者有无不适，如有麻木加重，及时告知医师给与处理。

（三）脊柱活动受限

.评估活动受限的范围和患者生活自理能力。

.患者生活用品放置应便于取用。

.做好健康教育，教会患者起床活动的注意事项，使用辅助工具行走

.卧床期间或活动困难患者，指导患者进行四肢关节主动运动及腰背肌运动，提高肌肉强度和耐力。

.指导患者进行关节功能操锻炼，促进气血运行，防止关节畸形及弯腰驼背。

.遵医嘱进行中药熏蒸、中药离子导入、铺灸等治疗，注意防烫伤。

三、中医特色治疗护理

（一）药物治疗

.内服中药：风寒湿痹者中药宜温服；热痹者中药宜偏凉服。

（1）一般情况下，每剂药分两次服用，遵医嘱选用适当的服药时间

（2）用药前询问过敏史，密切观察用药反应，发现异常，及时报告医师处理。

（3）服用胶囊不能锉碎或咬破，合剂、混悬剂、糖浆、口服液等不能稀释,应摇匀直接服用。如胖大海、番泻叶应沸水浸泡代茶饮。

.中药注射剂。

（1）用药前询问患者过敏史。

（2）按药品说明书推荐的调配要求给予配置及给药、确定给药速度。

（3）中药注射剂应单独使用，现配现用，严禁混合。

（4）中西注射剂联合使用时，应将中西药分开使用，前后使用间隔液。

（5）除特殊说明，不宜两个或两个以上品种共同使用一条静脉通路。

（6）观察用药反应，尤其对老年、儿童、肝功能异常等特殊人群。

（7）发生过敏反应的护理

①立即停药，更换输液管路通知医生。

②封存发生不良反应的药液及管路，按要求送检。

③做好过敏标识，明确告知患者及家属，避免再次用药。

④过敏反应治疗期间，指导患者清淡饮食，禁食鱼腥发物。

（二）特色技术

.中药塌渍：建议在晨晚间进行；温度在37?40℃,以患者耐受为宜；夏季温度可偏凉，冬季温度可适当调高。

.耳穴压豆。

.温灸器艾灸。

.中医定向透药疗法。

.贴敷疗法。

.刮痴。

四、健康指导

（一,）生活起居

.急性期宜卧床休息，病情稳定后可适当下床活动及功能锻炼。

.保持衣服清洁干燥，出汗多时及时擦干汗液，更换床单。

.指导患者在日常生活与工作中，注意对腰部的保健，提倡坐硬板凳，宜卧硬板薄软垫床。工作时要做到腰部姿势正确，劳逸结合，防止过度疲劳，同时还要防止寒冷等不良因素的刺激。

.病室宜温湿度适宜

（三）饮食指导

1.肾虚督寒：饮食上宜进辛温发散的食物，如干姜，花椒、狗肉，羊肉等，及补肾之品，如枸杞、山药等。禁食生冷食物。

2.肾虚湿热：：宜食清淡食物，如西瓜，苦瓜，惹米、绿豆等；多饮水，忌食辛辣、肥甘、油腻之品。

（四）情志护理

.向患者介绍本疾病的发生、发展及转归，取得患者理解和配合，多与患者沟通，了解其心理社会状况，及时消除不良情绪。

.介绍成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。

.给患者必要的生活协助，鼓励家属参与。

.有情绪障碍者，必要时请心理咨询医师治疗。

五、护理难点

铺灸时熏烟无法排除

解决思路：

安装排烟机。

六、护理效果评价

附：大偻病（强直性脊柱炎）中医护理效果评价表

大偻病（强直性脊柱炎）中医护理效果评价表

医院： 患者姓名： 性别：年龄：ID： 文化程度： 入院日期:

证候诊断：肾虚督寒证口肾虚湿热证口其他：

一、护理效果评价

主要症状

主要辨证施护方法

中医护理技术

护理效果

关节疼痛□

疼痛评分:一分

.体位口

.按疼痛规律施护口

.其他护理措施：

1艾灸口应用次数：一次，应用时间： 天

.穴位贴敷口应用次数：一次，应用时间： 天

.耳穴压豆口应用次数：—次，应用时间： 天

.其他： 应用次数：一次，应用时间： 天

（请注明，下同）