2015重性精神疾病管理治疗项目.pptVIP

重性精神疾病管理培训材料 博山区精神卫生中心 李锋 第一部分 为什么要进行重性精神疾病管理？ 精神障碍患者危害行为的社会因素 重性精神疾病管理是国家基本公卫内容 国家卫生部于2009年编制了《国家基本公共卫生服务规范（2009版）》共有九大服务项目，2011年又重新修订和完善，形成了《国家基本公共卫生服务规范（2011版）》，包括十一项服务内容： 1、城乡居民健康档案管理2、健康教育服务3、预防接种服务4、0—6儿童健康管理服务（0—36月儿童健康管理服务）5、孕产妇健康管理服务6、老年人健康管理服务7、高血压患者健康管理服务 8、2型糖尿病患者健康管理服务9、重性精神病患者管理服务10、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务（传染病报告和处理）11、卫生监督协管服务（新增）重性精神病被首次列入了公共卫生服务内容，建立了“国家重性疾病基本数据收集分析系统”专网，要求凡是重性精神疾病患者的基本情况均录入专网系统，为国家制定重性精神病预防治措施及相关政策提供科学依据。 第二部分 重性精神疾病管理的内容有哪些？ 感觉、知觉区别 感觉:脑对直接作用于感觉器官的客观事物个别属性的反映 （视觉、听觉、触觉、嗅觉和味觉、运动觉、平衡觉、内脏感觉） 知觉:脑对直接作用于感觉器官的客观事物整体属性的反映 （一棵树，一个苹果，闻到花香，感受美好，幸福） 4、偏执性精神障碍 以持续，固定，较系统妄想为主要症状，在不涉及妄想的情况下，精神活动常无明显异常，病程虽长，无精神衰退。 5、癫痫所致精神障碍 以往有癫痫病史，现又出现精神症状。 6、精神发育迟滞伴发精神障碍 以往有先天性智力低下病史，现又出现精神症状。 发生发育时期内，一般智力功能明显低于同龄水平，同时伴有适应性行为缺陷的一组疾病。 重性疾病管理指标 重性精神疾病患者发病率0.9% 重性精神疾病患者管理率100％ 重性精神疾病患者规范管理率50％ 重性精神疾病患者稳定率30％ 重性精神疾病危险性评估分级： 0级：无符合以下1～5级中的任何行为； 1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为； 2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝 说制止； 3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝说而停止； 4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。包括自伤、自杀； 5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为，无论在家里还是公共场合 。 第三部分 怎样管理重性精神疾病？ 重性精神病患者管理机构 参与精神疾病的管理机构有： 区精神卫生中心 乡镇卫生院、社区卫生服务中心 村卫生室、社区卫生服务站 乡镇卫生院职责 1. 协助上级卫生行政部门及精神卫生医疗机构开展村医重性精神疾病防治知识培训，并对其工作进行绩效考核。 2. 承担重性精神疾病患者信息收集、网络录入与报告工作，开展重性精神疾病患者线索调查并登记、上报区级精防机构；登记已确诊的重性精神疾病患者并建立健康档案，指定人员统一保管患者的纸质档案。 3. 在精神卫生医疗机构指导下，定期随访患者，指导患者服药。开展社区患者危险行为评估，实施个案管理计划。 4. 向精神卫生医疗机构转诊疾病复发患者。 村卫生室职责 1. 协助乡镇卫生院开展重性精神疾病患者的线索调查、登记、报告和患者家庭成员护理指导工作。 2. 协助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置。 3. 定期随访患者，指导监护人督促患者按时按量服药，督促患者按时复诊。 4. 参与重性精神疾病防治知识健康教育工作。 重性精神疾病管理的对象 管理的对象：辖区内诊断明确、在家居住半年以上的重性精神病患者。 事实上，现实中有相当部分精神病患者未到专业的精神病医院进行诊断和治疗，而实际又具有重性精神病的症状，这就需要我们做好重性精神病患者的排查工作。 患者的发现、筛查和登记 排查人员：经专业培训的乡镇卫生人员，村卫生室人员。 凡具有精神病性症状的人员，由精神病专科医院住院或门诊诊治的病人直接纳入重性精神病管理 患者的发现、筛查和登记 由社区卫生服务中心和乡镇卫生院组织，由两名以上经培训的精神疾病调查人员在辖区常住人口中开展疑似患者进行现场调查，并使用《精神疾病线索调查问卷表》（表1—6），调查后由调查人员签字，单位盖章。 在征得患者监护人同意后，由患者监护人签字，将《精神疾病线索调查问卷表》（表1-6）送区精神卫生中心审核诊断