21世纪医疗保障制度改革的几种趋势.PDF

21 世纪医疗保障制度改革的几种趋势世纪医疗保障制度改革的几种趋势 世纪医疗保障制度改革的几种趋势世纪医疗保障制度改革的几种趋势 周浩礼 蔡孝恒 一、医疗保障是基本人权保障的重要方面一、医疗保障是基本人权保障的重要方面 一、医疗保障是基本人权保障的重要方面一、医疗保障是基本人权保障的重要方面 对于社会保障制度的界定，主要有两种意见：一种意见从社会方面看，它是 国家依法对社会成员的基本生活权益予以保障的社会制度，从而促进和实现社会 的稳定发展，它是“社会稳定器”。另一种意见从经济方面看，它是一种经济分 配形式，通过国民收入的分配与再分配，保障劳动力的再生产，推动市场经济的 正常运行，它是社会生产发展的“推动器”。两者各从一个侧面研究社会保障， 各有其立论的依据，但是两者共通的问题，是忽视社会保障的人权方面。无庸讳 言，近代社会保障制度有一个发展过程，在其发展的不同阶段，人们认识的侧重 点有所不同。在社会保障制度建立初期，社会问题(贫困、失业等)比较突出，社 会保障以社会救济为主要内容，如救灾、济贫、优抚等项目。这个时期的社会保 障，其项目有限，保障水平低下。随着18 世纪工业革命的完成，工人成了社会 阶层结构中的主体，工人成了失去生产资料的无产者，如果发生年老、疾病、失 业、工伤、生育等事件，便意味着失去收入来源和生活保障。为了保证资本主义 生产的正常运行和社会安定，一些发达国家如德、英、美、日诸国相继建立社会 保险制度。保险制度是工业革命的产物，社会保障程度要与经济发展相适应。 社会保障制度经过一个世纪的演变，它的内涵已经大大地扩展了。它不仅是 解决一定的社会问题的有效手段，而且是实现人权保障的有效途径。其实，实施 社会保障的目的不仅在于保证市场经济的运行，也不仅在于保障受贫困、疾病等 社会风险威胁的那部分社会成员的基本生活；现代社会保障是着眼于为全体成员 提供生活的安全感和发展条件，维护人格尊严。现代社会保障制度是保障人权的 重要手段之一，享受社会保障是社会成员的一项基本权利。公民的这种权利已经 得到各国的法律和一些国际法的确认。如我国《宪法》中明文规定：“中华人民 共和国公民在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下，有从国家和社会获得物质 帮助的权利。国家发展为公民享受这些权利所需要的社会保险、社会救济和医疗 卫生事业。”再如《世界人权宣言》中规定：“人既为社会之一员，就有权享受社 会保障，并有权享受人格尊严及人格自由发展所必需之经济、社会及文化各种权 利之实现。”《联合国人权公约》中规定：“本盟约缔约国确认人人有权享有社会 保障，包括社会保险。”将社会保障确定为社会成员应有的一项基本权利，确定 为政府的一项责任，其意义是深远的。一是明确了社会保障是人人享受的平等权 利，意味着反对种种歧视，如种族歧视、年龄歧视、政治歧视等。二是明确了建 立社会保障制度是政府的职责，这就为社会保障的顺利发展提供了重要的保证。 医疗保障是基本人权保障的重要方面。生存保障是基本人权保障的基础和前 提，没有生存权就不可能享受其他任何权利。生存保障就是让人们能够过上健康 而又具有文化性质的最低限度的生活。生存权保障包括所得保障与医疗保障。这 两者是相互制约、相互影响的。所得较低则会影响生存质量和健康状况，而患病 则会导致医疗费用增加和劳动能力受损，所得减少。保障所得权，保障医疗权， 是保障社会成员基本人权的两个重要方面。 基于社会保障的人权意义，未来医疗保障的发展趋势是：医疗保障的全民化、 高层次化和多重化。 医疗保障覆盖面的全民化。享受医疗保障是社会成员的基本权益，人人都应 享受这种权益。不仅要建立城镇职工基本医疗保险制度，还应为广大农民建立基 本医疗保险制度，不仅要建立国有经济单位的医疗保险制度，还要建立非国有经 济单位劳动者和个体劳动者的医疗保险制度。不能覆盖全民的医疗保障制度，是 不完整、不全面的医疗保险制度。 医疗保障内容的高层次化。未来医疗保障制度不限于患病时期的低层次的医 疗保障，而是以全面关心社会成员的身心健康和提高他们的生活质量为追求的目 标。 医疗保障制度资金来源的多重化。未来，我们要建立全民的医疗保障制度， 一定要发挥各方面的积极性，使政府、企业或集体、家庭及个人等各方面共同承 担缴纳医疗保险费用的责任，使全体社会成员都能享受全民的高水平的医疗保 险。