2017-2018年度第一批安徽省建设工程黄山杯奖申报表及.docVIP

附件2 市（省直管县）： 2017-2018年度第一批安徽省建设工程 “黄山杯”奖申报表及申报资料要求 申报奖项类别 □住宅 □公共建筑 □市政园林 □交通 □水利 □工业□其它 申报工程名称(全称) 申报单位名称(全称) 申报日期 申报单位联系人姓名 申报单位联系电话 安徽省住房和城乡建设厅制 申报单位承诺书 本人 （法定代表人），郑重承诺： 本企业在安徽省建设工程“黄山杯”奖创建过程中，严格遵守有关法律法规的要求，遵守基本建设程序，全面履行各项应尽义务，自觉接受建设行政主管部门的监管。对报送的《2017-2018年度第一批安徽省建设工程“黄山杯”奖申报表》以及评选资料的全部数据和内容的真实性负责。我们深知提供虚假资料是严重的违法违纪行为，此次提供的资料如有虚假，本人及本企业愿接受行政主管部门及其他相关部门依据有关法律、法规和“黄山杯”奖评选办法给予的处罚。 企业法定代表人：（签字） （单位公章） 年 月 日 2017-2018年度第一批安徽省建设工程“黄山杯”奖申报表 工程名称 工程地点 建设单位 建设规模 建筑面积 （或其它） ㎡ 结构类型/层数 项目总投资 万元 申报工程造价 万元 单位名称 联系人 电话 勘察单位 设计单位 施工总承包单位 施工参建单位 监理单位 开工日期 竣工日期 承发包方式 □公开招标 □邀请招标 □直接发包 工程质量监督机构 施工许可及竣工验收备案 施工许可证编号 竣工验收备案编号 建设单位 （盖章） 年 月 日 施工总承包单位 （盖章） 年 月 日 施工参建单位（一） （盖章） 年 月 日 施工参建单位（二） （盖章） 年 月 日 施工参建单位（三） （盖章） 年 月 日 监理单位 （盖章） 年 月 日 项目主要 完成人员 参建主体 承担主要工作 姓名 建设单位 项目负责人 施工总承包单位 项目经理及主要完成人（不超过7人） 监理单位 总监理工程师及主要完成人（不超过3人） 申报施工企业法定代表人签字： （盖 章） 年 月 日 建设单位（使用单位）关于工程质量和工程使用的评价意见： 负责人签字： （盖 章） 年 月 日 市（省直管县）主管部门（或省有关部门）审查意见： 负责人签字： （盖 章） 年 月 日 2017-2018年度第一批安徽省建设工程“黄山杯”奖 申报资料要求 一、申报资料总目录，并注明各种资料的份数。 二、申报表（word格式）。 三、有关工程概况及施工质量情况（含节能设计及施工情况、新技术应用情况等）的文字说明。 四、工程项目立项批文、规划许可证、中标通知书、施工图审查合格书、施工许可证、工程竣工验收报告、竣工验收证明及备案证书、工程质量监督报告复印件各一份。 五、工程获得下列奖项的证书、文件复印件：市级优质工程奖；省级专业部门优质工程奖；省建筑安全生产标准化示范工地（小区）称号；省建设工程施工质量标准化示范工程称号。 六、监理单位资质证书及监理合同复印件和监理评估报告。 七、施工总承包单位和申报的主要参建单位资质证书及施工合同（或分包合同）复印件。 八、工程所在地工程质量、安全监管部门出具无质量、安全事故的证明（原件）。 九、反映申报工程施工工艺、施工组织、材料选用、建筑节能、建筑智能化、技术措施和质量水平合理性、先进性的证明（原件）或证书复印件一份。 十、反映工程概貌和主要部位照片。 - 2 - - 3 -