天灸疗法与应用.ppt

天 灸 疗 法 与 应 用 罗湖区中医院康复中心 秦 少 福 一、前言 “天灸”又称药物灸、发泡灸。是采用对皮肤有刺激性的药物敷贴于穴位或患处，使局部皮肤自然充血、潮红或起泡的治疗方法。因天灸的药物是自动透到人体皮肤或腧穴中，所以又称 “自然灸”或“自灸”。又因天灸是不用任何热源而进行灸治的方法，又称“无热灸”或 “冷灸”。 二、源流 1. 天灸疗法源远流长，最早记载可追溯到《五十二病方》：“蚖……以蓟印其颠。”是指用芥子泥敷百会穴使局部红赤治疗蚖蛇咬伤的方法。 2. 《神农本草经》记载：“斑蝥，主恶疮，以其末和醋，涂布于痈疽上，少顷发泡脓出，旋即揭出。” 5. 《普济方》中载有：“目赤肿瘤，红眼起星，生移星草，捶烂如泥，贴内关穴，少顷发泡，揭去。” 6. 唐·孙思邈《千金要方》：“用旱莲草锥碎，置手掌上一夫，当两筋中(间使穴)以古文钱压之，系之以故帛，未久即起小泡，谓之天灸，尚能愈症。” 7. 晚清外治名医吴师机《理瀹骈文》： ◆ 内服汤药与外贴膏药有“殊途同归”之效，“凡病多从外入，故医有外治法，经文内取外取并列，未尝教人专用内治也”。 ◆“外治之理，即内治之理；外治之药，亦即内治之药；所异者法耳。” “且治在外则无禁制，无窒碍，无牵掣，无沾滞。” ◆ 外用“膏中用药味，必得通经走络，开窍透骨，拨病外出之品为引。” ◆ 外用膏贴亦具补益之效，“须知外治者，气血流通即是补，不药补亦可”。 对天灸的论述最为详尽。 9. 清代张璐《张氏医通》：“夏日三伏中，用白芥子涂法，可防止哮喘病复发”，选用白芥子、细辛、甘遂、延胡为药，姜汁调和，白芥子为君药，共奏温肺行气、祛痰平喘之功。是天灸治疗哮喘最早的记录。 10.其它：《针灸资生经》、《本草纲目》等均载有较多的验案。 三、作用机理（中医） 通过发泡性药物对局部的强烈刺激，达到活血化瘀、消肿散结之效。 通过发泡药物产生的灼热感起到温经散寒、祛风除湿、通痹止痛之效。 通过发泡以祛腐生新：如唐代孙思邈《千金翼方》载“治瘰疬未溃者，宜天灸，以毛茛鲜者捣泥，缚疬，帛束之。俣发泡弃之。” 通过经络的传导作用于穴位或皮肤以治疗疾病。如《素问·皮部论》言：“凡十二经络脉者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛。”十二皮部与人体经络、脏腑联系密切，天灸通过作用于皮部激发人体经络，进而内达脏腑，外至肢节，治疗全身病变。 药物本身具有治疗的作用。《本草经疏》记载：“白芥子味极辛，气温。能搜剔内外痰结，及胸膈寒痰，冷涎雍塞者殊效”。其他诸如细辛、附子、麝香等药，性亦多温，具有温补的作用。 药物本身具有引经的作用，使药物直达病所。《理瀹骈文》强调 ：“膏中用药味，必得通经走络，开窍透骨，拔病外出之品为引。” 四、作用机理（西医） 发泡药物的强烈刺激可使局部血管扩张，改善周围的血液供应；同时作用于局部的神经末梢，通过复杂的神经反射机制发挥治疗作用。 药物可通过皮肤的吸收到达病灶。（1）以轻粉蒜泥灸阳溪穴治疗牙痛时发现病人口中出现大蒜味道。（2）将茵陈蒿汤中12 味中药制成乳膏贴在胆囊区不仅可以治疗胆绞痛，且药物进入靶器官的浓度明显高于全身。 通过对细胞因子、白细胞、T淋巴细胞、阿片类的调节而作用于免疫系统，提高机体的免疫力。 五、药物的选择 常用药物有斑蝥、毛莨、巴豆、生天南星、石蒜、生半夏、生草乌、生附子、甘遂、白芥子、细辛、吴茱萸、皂角、威灵仙等。 多选用通经走窜、开窍活络之品，如冰片、麝香、丁香、姜、葱、白芥子、细辛、白芷等。 多选用气味俱厚之品，甚至力猛有毒药物 ，如生南星、生半夏、川乌、巴豆、附子等。 可选用血肉有情之品，如羊肉、动物内脏、鳖甲 有些需用鲜品，如早莲草、透骨草、毛莨等。 勿轻易使用蟾蜍、大戟等刺激性过强的药物，可引起组织坏死。 六、穴位的选择 以脏腑经络学说为基础，辨证选穴，穴位选取重在少而精 选择离病变器官、组织最近、最直接的穴位 阿是穴 经验选穴:如吴茱萸敷贴涌泉治疗小儿流涎；威灵仙敷贴身柱穴治疗百日咳等 七、天灸的优点 简便、效好、安全、价廉。 是一种内病外治的疗法，既具有穴位刺激的作用，又可通过特定药物在特定部位的吸收，发挥明显的药理作用。 现代医学看敷贴疗法优越性 1、药物浓度处于稳态 2、不经过肝脏“首过效应”和胃肠道的破坏 3、药物副作用低 4、避免多剂量给药，病人易于接受 5、能提供可预定的和较长的作用时间 6、能允许随时移去药源 八、天灸的适应症 内、外、妇、儿各科疾病: 呼吸疾病：虚人感冒、鼻炎、慢支、哮喘等 胃肠疾病：胃肠功能紊乱、慢性胆囊炎等 骨科疾病：骨关节炎、颈腰椎病、软组织劳损 外周神经病：三叉神经痛、面神经炎等 皮肤病：牛皮癣、神经性皮炎、寻常疣等 妇科疾病：月经不调、痛经等 儿