女性生殖系统解剖_培训课件.pptVIP

骨盆底 骨盆底(pelvic floor)是封闭骨盆出口的软组 织，由多层肌肉和筋膜组成。承托并保持盆腔 脏器位于正常位置。 其前方为耻骨联合下缘，后方为尾骨尖， 两侧为耻骨降支、坐骨升支和坐骨结节 骨盆底 骨盆底结构 和功能发生异 常，可以影响盆 腔脏器位置和功 能，甚至引起分 娩障碍；分娩处 理不当，也可以 损伤盆底 骨盆底 骨盆底组织 外层 即浅层筋膜 和肌肉层 会阴浅筋膜 球海绵体肌 坐骨海绵体肌 会阴浅横肌 肛门外括约肌 中心腱 骨盆底 骨盆底组织：中层即泌尿生殖膈 骨盆出口前部三角平面 上下两层坚韧筋膜和会阴深横肌，尿道括约肌 骨盆底 骨盆底组织 内层 即盆膈 由肛提肌及其上 下筋膜组成，为骨盆 底最里层最坚韧的组 织 耻尾肌 髂尾肌 坐尾肌 思考：会阴侧切切口会损伤哪些肌肉？ 血管、淋巴及神经 血管 卵巢动脉 子宫动脉 阴道动脉 阴部内动脉 血管、淋巴及神经 卵巢动脉和静脉 静脉 血管、淋巴及神经 外科手术与血管：供血与功能，止血 盆腔血管系统是高容量、高流量的，在生育期和某些疾病情况下具有巨大的扩张能力，应该在术前和术中有充分的准备 广泛的侧支循环网 血管、淋巴及神经 淋巴 外生殖器淋巴 腹股沟浅淋巴结 腹股沟深淋巴结 盆腔淋巴 髂淋巴组 骶前淋巴结组 腰淋巴结 血管、淋巴及神经 神经 外生殖器的神经支配 主要是阴部神经，坐骨结节内侧下方分为会阴神经、阴蒂背神经及肛门神经 内生殖器的神经支配 主要由交感神经（骶前神经丛和卵巢 神经丛）和副交感神经支配 血管、淋巴及神经 邻近器官 尿道(urethra) 膀胱(urinary bladder) 直肠(rectum) 输尿管(ureter) 阑尾(vermiform appendix) 邻近器官 邻近器官 目的： 1.掌握女性外、内生殖器的解剖及其与邻近 器官的关系 2.熟悉女性骨盆的结构与形态特征,与分娩 有关的解剖标志 3.了解盆腔血管、淋巴及神经的分布及骨盆 底的解剖 女性生殖系统解剖 重医附二院 望倩倩 概述 外生殖器(external genitalia) 内生殖器(internal genitalia) 骨盆(pelvis)：结构、形态与分娩密切相关 骨盆底：承托内生殖器，协助保持其正常位置 邻近脏器：内生殖器与邻近脏器病变可相互累 及；妇产科手术时必须清楚分辨二 者的解剖关系 血管、淋巴和神经 外生殖器官 外阴：两股内侧间,前为耻骨联合,后为会阴 阴阜：耻骨联合前面隆起的 脂肪垫 大阴唇：自阴阜向后、向 下止于会阴的一对隆 起 的皮肤皱襞(血肿，色素) 小阴唇：大阴唇内侧的一对 薄皱襞(神经末梢丰富) 阴蒂：与男性阴茎相似的海 绵体样组织，具有勃 起性 外生殖器官 阴道前庭 小阴唇之间 前为阴蒂 后为阴唇系带 尿道口 阴道口及处女膜 前庭大腺:润滑作用 前庭球 女性内生殖器 女性内生殖器 女性内生殖器 阴道(vagina) 性交器 官、月经血 排出、胎儿 娩出的通 道。 女性内生殖器 阴道 由弹力纤维、肌层和粘膜组成。 阴道壁有纵行的皱褶柱和与之垂直的横 嵴。 阴道粘膜为复层鳞状上皮,无腺体 阴道粘膜受性激素影响有周期性变化。幼 女或绝经期妇女阴道粘膜变薄，皱褶少，伸缩 性差，局部抵抗力低，容易受感染。阴道壁富 于静脉丛，受创伤后易出血或形成血肿 女性内生殖器 子宫(uterus) 为空腔器 官，是胚胎生长 发育的场所 长：7~8cm 宽：4~5cm 厚：2~3cm 宫腔容积：5ml 女性内生殖器 子宫狭部 (isthmus uteri) 子宫狭部 非孕期约 1cm，孕 期逐渐拉 长，形成 子宫下段 女性内生殖器 子宫 子宫解剖组织学 宫体包括： 浆膜层（道格拉斯陷凹） 肌层 内膜层（致密层、海绵层、基底层） 子宫肌层收 缩，可以有效制 止子宫出血 女性内生殖器 宫颈 宫颈在成年 女性长约2.5~3cm 宫体与宫颈比例随 年龄而改变 女性内生殖器 宫颈 宫颈粘膜为