膀胱鳞状细胞癌_培训课件.pptVIP

疾病检查 ⒈尿常规检查潜血阳性。 ⒉膀胱鳞状细胞癌的尿细胞学检查阳性率较移行细胞癌高。 ⒊膀胱镜可明确癌肿的位置、数目及大小，常表现为团块状、溃疡型、菜花状或广基乳头状，表面不光滑，可有出血、坏死。周围有充血、水肿等炎症表现。伴有结石时可见结石区膀胱壁片状隆起或溃疡。 ⒋IVU能显示膀胱内充盈缺损及了解上尿路的情况，有助于临床分期。 ⒌B超扫描显示膀胱实性，回声不均质团块，边界不清。 临床诊断 血尿和膀胱刺激症状，约80%出现血尿，以全程肉眼血尿为主。有膀胱刺激症状者约占70%，以尿痛为主，特点为症状重，药物不能缓解。排尿不畅和尿流梗阻者发生率也较移行细胞癌多见。 主要依据临床表现，影像学及组织学检查可以明确诊断。 治疗方法 混合性膀胱鳞状细胞癌，可根据混合癌的组织类型及各种组织比例选用放疗或化疗配合手术的综合治疗，预后较纯鳞癌效果好。 鳞癌组织学显示常较预计的浸润范围较深较广，因而膀胱部分切除往往达不到预期目的。根治性全膀胱切除及大块完整切除脐尿管肿瘤是治疗惟一选择。放、化疗无效。肿瘤常转移至髂窝、腹股沟、大网膜、肝、肺和骨骼等处。因此治疗要非常积极。经尿道切除、膀胱部分切除或放疗均难以奏效。 治疗方法 术前放疗（或不放疗）及根治性膀胱全切除为首选治疗方案。用于移行细胞癌的化疗方案对