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医疗安全管理 第一节 医疗安全管理概述 随着医学的发展，医学的分工越来越细，复 杂的医疗行为过程与各个专业和个人相关，医疗技 术的发展使侵袭性的检查和治疗越来越多，加上各 个患老的机体反应也多种多样，造成医疗不安全的 可能性增大，因此医疗安全的管理成为医院管理的 一个热点问题。 一、医疗安全管理的概念 病人在医院医疗过程中，凡是由 于医疗系统的低能状态或医疗管理过 失等原因而给病人造成法律和规章制 度允许范围以外的心理、机体结构或 功能上的损害、障碍缺陷或死亡等情 况，均属医疗不安全。 一、医疗安全管理的概念 医疗安全或不安全是相对的，不 同时期、不同的主客观条件有不同的 标准。在评价医疗安全与不安全时， 不能超越当时所允许的范围和限度， 在制订医疗安全标准时，应以时代所 允许的范围与限度为依据。 二、医疗安全的重要意义 1、医疗安全关系到医院优质医疗服务的实现 2、医疗安全关系到医院社会信誉度 3、医疗安全关系到病人权利的维护 4、医疗安全关系到社会的安定 5、医疗安全关系到医务人员自身的安全 6、医疗安全关系到医院内部保健管理 三、影响医疗安全的主要因素 1、医源性因素 2、医疗技术因素 3、药源性因素 4、院内因素 5、设备器材因素 6、组织管理因素 四、防范对策 1、加强职业道德教育，不断改进服务态度 2、加强业务培训，不断提高医务人员的素质 3、加强规章制度的管理，不断提高医疗安全防范能力 4、加强法制教育，不断提高维权意识 第二节 病人的权利和义务 一、病人的权利 所谓病人的权利是指病人应该行使的权利和享受的利益。 医患关系特殊性： 1、病人处于脆弱和依赖； 2、医生在治疗过程中了解隐私； 3、病人的求医行为隐含着对医生的信任。 二、病人的基本权利 （一）病人的健康权和医疗权 1、医疗权利 2、医疗权利平等、公平 3、被尊重 4、有权监督自己医疗权利的实现 5、有权拒绝治疗和参加医学实验 6、要求节约医疗费用、了解花费情况的权利 二、病人的基本权利 （二）、自主权 （三）、知情同意权 （四）、保密权 （五）、隐私权 三、法律权利 （一）、生命健康权 （二）、肖像权 （三）、名誉权 （四）、隐私权 四、病人的义务 1、尽可能、及时就医 2、准确提供医疗资料 3、遵从医嘱 4、遵守医院各项规章制度与规定 5、尊重医务人员和其他病人 6、按时、足额支付医疗费用 7、病愈后及时出院 8、协助医院进行随访工作 第三节 医疗纠纷 一、医疗纠纷概述 广义：指医患双方之间的一切争执，包括如医患之间关于医疗费用的争执、关于医疗态度的争执。 狭义：医疗纠纷是医患双方对医疗后果的认定有分歧，分歧的焦点是对医疗后果（主要指不良后果）产生的原因、性质和危害性的认识差距，病人及其家属要求追究发生不良后果的责任并要求对造成的损害进行经济赔偿，这种医患之间双方的纠葛只有通过行政协商或法律裁决才能得以解决。 二、医疗纠纷的分类 三、医疗纠纷的原因 （一）医院及医务人员方面 1、制度执行不严 2、医院内部管理欠缺 3、医患之间缺乏沟通和信任 4、医疗单位之间协调不够 5、医疗保险制度不健全 6、医院人员工作积极性不高 三、医疗纠纷的原因 （二）病人或家属方面 1、缺乏医学知识和对医院规章制度不理解 2、病人及家属不良动机造成的纠纷 3、病人对医学期望过高 四、医疗纠纷增长的原因 1、患者方面 2、医务人员方面 3、新技术的使用 4、医患间的关系因医保的实施 而呈现多元化 五、医疗纠纷的防范措施 1、加强管理，调动职工积极性 2、改善服务态度，提高业务水平 3、做好医疗单位之间的协调 建立和完善医患沟通制度，构建和谐医患关 系，需要全社会关注，要求医务人员树立以 病人为中心、全心全意为病人服务的工作理 念，对广大患者及全社会对医疗行业客观的 理解和宽容，医疗纠纷会越来越少，医患之 间也会越来越和谐、友爱。 六、医疗纠纷的处理 1、医疗单位处理 （1）纠纷接待 （2）纠纷处理 2、卫生行政部门的处理 3、医疗纠纷的协商处理 4、医疗纠纷的司法处理 第四节 医疗事故 一、医疗事故概念 医疗事故是指医疗机构及其医务人员 在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行 政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规， 过失造成患者人身损害的事故。 一、医疗事故概念的含义 (1) 医疗事故是在医疗活动过程中发生的 (2) 医疗事故是违法违规的过失 (3) 医疗事故是由医疗机构及其医务人员直接造成 (4) 医疗事故给病员造成了人身损害的严重后果 二、医疗事故的界定 1、主体：医疗机构及其医务人员 2、医疗行为违法 3、行为人有过错 4、有损害事实存在 5、行为与损害后果之间存在因果关系 不属于医疗事故的情形 （