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2017年放射医学技士考试考点 放射源及其设备 　　一、放射性原素 　　以居里夫妇于20世纪初期，发现天然放射性元素镭(226Ra)后不久，就被应用于子宫颈癌等的肿瘤治疗。镭的放射可分为带有正电荷的α射线，带有负电荷的β射线不带电荷的γ射线。镭疗主要是用其中的γ射线。镭的γ线能谱复杂，平均能量为0.83MeV，半衰期为1590年。镭的产量有限，来源困难，防护处理复杂，易污染。近年来已趋淘汰，代之以放射性核素。 　　二、放射性核素【京师杏林医学网】 　　由于大型核反应堆建成，人工放射性核素也随之诞生。60钴就是用天然的没有放射性的59钴在核反应堆的作用下，受热中子轰击后成为带有放射性质的60钴。 　　59Co+n→60Co+γ 　　60钴蜕变时放射出γ射线，其平均能量为1.25MV.60钴与镭一样也可做为针状、管状、片状、以便腔内、组织间或表面敷贴治疗，但更多地还是用于远距离放射治疗。60钴远距离治疗机是将60钴储存在一个相当厚的防护罩内，在治疗时通过机械汽动，牵引，将放射源移至防护罩的窗孔，使射线从窗孔对准病变部位照射。60钴治疗机构简单，操作方便，容易维修，因而发展很快。 　　三、深部X治疗 　　1895年伦琴(Rontgen)发现了X线，1896年始用于乳腺癌的治疗。按X线治疗机的能量高低，可分为以下几种类型：【京师杏林医学网】 　　接触X线治疗机 10-60Kv 　　浅层X线治疗机 60-120Kv 　　中层X线治疗机 120-160Kv 　　深层X线治疗机 180-400Kv 　　深部X线治疗机能量并不很高，但皮肤剂量大，不容易作用到深层组织，射线的“骨吸收比”高，用做深部肿瘤的治疗不太理想，但对表浅肿瘤仍有使用价值。 　　四、高能X线和电子束 　　产生高能X线和电子束(电子线)医用加速器包括电子直线加速器和电子感应加速器。由于雷达技术的发展，出现了高频大功率的微波源――磁控管和速调管后，电子直线加速器得到迅速的发展，它能提供4-35MeV的高能X线和电子束，从而出现了取代电感应加速器的趋势。高能X线能量高，贯穿物质力量大，适用于深部肿瘤治疗，而电子束随其能量大小不同，其作用深浅不同。尤其是它的剂量分布特点：当射线到达某一深度后剂量会陡然下降，这种射线的特点最适宜表浅肿瘤治疗，可使肿瘤达到足够剂量，肿瘤下面的正常组织可以得到保护。 　　五、高LET射线(高线性能量转换射线) 　　前面叙述的种种射线均属低LET射线。高LET射线包括中子、负π介子、重离子等。其射线的特点是：①物理特性：高LET射线在物体内射程末端形成布雷格(Bragg)峰高剂量区，在这个峰区后面剂量急剧下降。如选择不同能量的粒子束综合使用，则可将峰区宽度按肿瘤大小调整。这样可使肿瘤区得到充分的剂量，而正常组织所受的剂量可大为减少。②生物特性：高LET射线对生物的效应不依赖于组织的氧含量;对于分裂周期处于静止状态的肿瘤细胞，同样起到破坏作用。这些特性是低LET射线所没有的。但高LET射线设备庞大，结构复杂，能量控制困难，目前仍处于研究阶段。 放射反应与放射损伤【京师杏林医学网】 人体组织经放射线照射后产生变化的现象统称为放射反应。若严格区分则可分为能够修复的放射反应和因受影响较重不能修复的放射损伤。一般来讲，在放疗过程中出现放射反应是允许，也常常是不可避免的。放射反应对患者的机能影响不大，也不危及患者生命。但放射损伤在大多数情况下是不允许发生的，如放射性脊髓炎所致的截瘫;脑、肺、骨、肠等的坏死等。这些并发症不仅给患者带来极大的痛苦，重者甚至危及患者生命。放射反应从大的方面可分为全身放射反应和局部放射反应。 　　一、全身放射反应 　　(一)全身放射反应的主要表现 　　消化系统：食欲不振、恶心、呕吐上腹部不适感。血液系统：白细胞计数减少。其它系统：疲乏、头痛、眩晕。 　　(二)影响全身放射反应的因素 　　1.剂量剂量越大反应越重。同样的剂量，时间越短反应越重。 　　2.照射面积照射面积越大则反应越重。 　　3.照射部位上腹部照射最易引起全身放射反应，四肢照射很少引起全身放射反应。 　　4.射线能量大，作用部位深，引起的反应也重。 　　5.加速器的电子线作用表浅很少引起全身反应。机器结构：机器防护屏、屏蔽不够完善漏出射线较多，对全身影响明显，很容易引起全身放射反应。 　　6.个体差异个别患者对射线甚敏感，极少剂量就可引起较重的反应。但也有些人是属于条件反射，对他们施行安慰性治疗时也可引起恶心、呕吐。 　　二、局部放射反应【京师杏林医学网】 　　局部放射反应为某些组织及器官被照射后引起的细胞学和机能上的改变。 　　(一)皮肤及皮下组织 　　射线在皮肤上反应最先出现红斑，局部瘙痒或烧灼感。逐渐出现色素沉着、皮肤干燥、有糠皮样脱屑、汗毛脱落留下扩张的毛孔。头发脱落随