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出版物零售企业变更申请表 许可证号：海╳╳╳╳╳号 项 目 原核准登记事项 现申请变更事项 企业名称 北京╳╳╳╳有限公司 不变 经营地址 北京市海淀区阜成路╳╳号╳层╳╳╳号 北京市海淀区信息路╳╳号╳层╳╳╳号 法定代表人 姓名 张三 姓名 不变 身份证号 （必填） 身份证号 固定电话 固定电话 移动电话 （必填） 移动电话 负责人 姓名 李四 姓名 不变 身份证号 （必填） 身份证号 固定电话 固定电话 移动电话 （必填） 移动电话 注册资本（万元） ╳╳ 不变 从业人员（人） ╳╳ 不变 核算形式 独立（分支机构为非独立） 不变 经济类型 有限公司 不变 邮编 10000 不变 营业面积（m2） ╳╳ 不变 网址 不变 E-mail 库房地址 库房面积（m2） 经营 范围 项目 □图书 □报纸 □期刊 □电子出版物 □音像制品 □图书 □报纸 □期刊 □电子出版物 □音像制品 方式 □批发 □本版批发 □零售 □网上销售 □北京市连锁 □音像制品出租 □批发 □本版批发 □零售 □网上销售 □北京市连锁 □音像制品出租 申请变更理由 申请单位（盖章） 法定代表人（签字）： 年 月 日 1 有网上销售的单位必填