肩难产对分娩新生儿各项指标及分娩结局临床分析.docVIP

肩难产对分娩新生儿各项指标及分娩结局临床分析 【摘要】目的:分析研究肩难产相关高危因素和新生儿相关并发症，同时采取相对应的预防和处理肩难产的处理措施。方法：选取2008年3月-2012年10月在我院接收的肩难产病人一共有40例，作为研究组；而且选取同一时期经阴道分娩的孕产妇一共有40例，作为对照组，对研究组与对照组孕产妇在生产之前、生产当中的相关临床指标、生产相关并发症、新生儿各镜线以及新生儿相关并发症等相关方面的差别，分析研究产程异常、DM（糖尿病）以及巨大儿等相关高危因素和肩难产之间的关系，同时对肩难产采取相对应的预防和处理措施。结果：研究组与对照组孕产妇的第一产程、软产道损伤、第二产程、腹围、产后出血以及宫高之间的差异具有明显的统计学意义（P0.05）；肩难产高危因素主要包括有巨大儿、第二产程延长、过期妊娠、妊娠糖尿病以及阴道助产；研究组与对照组新生儿的出生体质量、头围、胸围、1min Apgar评分、身长以及新生儿损伤之间的差异具有明显的统计学意义（P0.05）；肩难产对新生儿的影响主要包括有骨折、神经受损以及窒息能够导致新生儿死亡。结论：巨大儿是导致肩难产最为重要的原因，肩难产应该采取屈大腿方法，分娩之前预测肩难产发生以及完善助产技术，可以使母婴生命安全得到保障。 【关键词】分娩结局；各项指标；肩难产；新生儿 肩难产在临床当中属于一种分娩并发症，其指的是胎儿头部分娩出来以后，胎儿肩膀卡在骨盆出口部位，无法分娩出来。根据相关数据统计证实[1]，肩难产的发生率在0.13%-1.6%。虽然这种疾病发生率相对较低，可是如果发生，并错过最佳处理时机，对孕产妇以及新生儿都会带来巨大的伤害。另外，因为产室的隔离性使孕产妇亲属难以接受和理解，进而容易出现医疗纠纷，造成产科和新生儿医生不堪负重，因此，肩难产的处理也没有取得突破性的进展。本文笔者选取2008年3月-2012年10月在我院接收的肩难产病人一共有40例，作为研究组；而且选取同一时期经阴道分娩的孕产妇一共有40例，作为对照组，对研究组与对照组元产妇在生产之前、生产当中的相关临床指标、生产相关并发症、新生儿各镜线以及新生儿相关并发症等相关方面的差别，分析研究产程异常、DM（糖尿病）以及巨大儿等相关高危因素和肩难产之间的关系，同时对肩难产采取相对应的预防和处理措施，现报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料 选取2008年3月-2012年10月在我院接收的肩难产病人一共有40例，作为研究组；而且选取同一时期经阴道分娩的孕产妇一共有40例，作为对照组。当中，研究组年龄在24-35岁，平均年龄为30.2±2.3岁。孕周在37-39周，平均孕周在38.2±1.4周；对照组年龄在22-34岁，平均年龄为27.3±1.9岁。孕周在36-40周，平均孕周在37.9±1.3周。研究组与对照组病人的年龄、孕周等相关临床资料差异不具有明显的统计学意义（P0.05），能够进行对比分析。 1.2临床观察指标 对研究组和对照组孕产妇第一产程、腹围、第二产程、宫高、产后出血以及产道损伤给予详细记录；另外对研究组新生儿体重、身长、头围、胸围、新生儿损伤以及Apgar评分给予详细记录，进而分析研究引发肩难产的相关高危因素，同时采取相对应的预防和处理措施。 1.3肩难产临床诊断标准 以往肩难产的定义：胎儿头部分娩出来以后，胎儿前肩嵌顿在耻骨联合上方，采取常规助产方法无法分娩出来胎儿双肩被称之为肩难产。目前肩难产的定义：胎儿头部一直到分娩胎体的时间间隔≥60秒或胎儿头部分娩出来以后需要采取辅助方法完成整个分娩的病人被称之为肩难产[2]。 1.4临床统计学处理 采取SPSS15.0统计学软件进行分析。计量资料以（）表示，组间比较行t检验。计数资料以（%）表示。用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。 2结果 2.1研究组与对照组孕产妇各项临床观察指标和分娩相关并发症情况对比 研究组与对照组孕产妇的第一产程、软产道损伤、第二产程、腹围、产后出血以及宫高之间的差异具有明显的统计学意义（P0.05），详见表1。 表1 研究组与对照组孕产妇各项临床观察指标和分娩相关并发症情况对比 组别 n 宫高（cm） 腹围（cm） 第一产程（h） 第二产程（h） 产道损伤（n/%） 产后出血（n/%） 研究组 40 36.98±2.21 103.25±5.41 8.87±4.43 1.23±0.65 2（5） 4（10） 对照组 40 32.76±2.19 95.81±4.22 6.97±3.32 0.87±0.54 0（0） 0（0） P值 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 2.2肩难产高危因素情况 研究组一共有40例孕产妇，其中巨大儿一共有23例，占总体的57.5%；巨大儿是这种疾病最为常见