黄热病讲述.PDFVIP

黄热病 诊疗方案 首都医科大学附属北京地坛医院感染中心 张福杰教授 April6th ，2016 概述  黄热病(Yellow fever) 是一种由黄热病毒引起,经蚊叮 咬传播的急性传染病  临床表现主要为发热、黄疸、出血等。主要在中南美 洲和非洲的热带地区流行  世界卫生组织估计，2013年非洲因黄热病造成的严重 病例为8.4万‐17万例，其中死亡2.9万‐6万例  安哥拉于2015年12月5 日确诊首例病例，至2016年3月 20 日共报告疑似病例1132例，确诊375例，死亡168例  我国于2016年3月12 日确诊首例输入性黄热病病例， 截至2016年3月24 日共发现6例输入性病例，均来自于 安哥拉 黄热病毒病原学 黄热病毒属于黄病毒科，黄病 毒属，是一组直径比较小（40‐ 60nm ）有包膜、单股正链的 RNA病毒 黄热病毒只有一个血清型，抗 原保守，疫苗的保护性很强 在基因序列上，黄热病毒分为7 种主要的基因型： 西非型 （2种）  中非‐东非和安哥拉型 （3种） 南美型 （2种） 黄热病毒病原学 黄热病毒基因组 黄病毒属基因组 典型的黄热病毒含有10862个核苷酸，由一个10233个核 苷酸的单一读码框架和较短的5’端非编码区以及3’端的非 编码区组成 编码3个结构蛋白和8个非结构蛋白 黄热病毒蛋白  E蛋白是主要的包 膜糖蛋白，含有病 毒血凝素和中和抗 原决定簇  M蛋白能导致病毒 的感染性增加，并 形成病毒颗粒的表 面结构 黄热病毒抵抗力 黄病毒属病毒一般不耐酸、不耐热； 60℃ 30分钟即可灭活； 70%乙醇、0.5%次氯酸钠、脂溶剂、过氧乙 酸等消毒剂及紫外线等均能灭活黄热病毒 黄热病发病机制 靶细胞损害可能为 病毒直接作用所致 肝脏是主要靶器官，由于 肝细胞受损而出现黄染和 凝血酶原时间延长 同时可见肾脏、心脏等受 累