泌尿外科常见疾病的护理1课案.ppt

四、检查 肾脏的诊断依靠B超、CT、MRI和排泄性泌尿系统造影，必要时可行动脉造影 五、治疗 肾癌应手术根治性切除，化学和放射治疗效果不佳，近年开始免疫治疗，如肿瘤浸润淋巴细胞、白细胞介素、干扰素等有良好前景。肾癌手术后可能有远期复发，原发肿瘤切除可能使转移癌消退，但均罕见。 六、护理 术前护理 肾癌的心理护理：多数人突然知道已确诊患肾癌时，心理上难以承担这种恶性刺激，表现出悲观失望、萎靡不振、失眠、厌食等。护士应深切理解病人的心理变化，关怀体贴病人，与病人建立良好的病护关系。耐心解释治疗的安全性和手术对挽救生命的必要性，以使病人思想稳定，配合治疗。 术前了解患侧肾的病理变化及对侧肾功能情况。说明手术后置入各种管道的作用及需配合的事项。 为改善病人体质，应鼓励病人食高蛋白、高热量、高维生素饮食，纠正贫血和低蛋白血症；必要时输血 。增加机体抵抗力和手术的耐受力，戒烟，禁酒。 术前应保证充足的睡眠，保持心情舒畅，对手术充满信心 术后护理 术后严密观察生命体征，出血的观察，密切观察有无手术后内出血及休克表现。应密切观察别人的血压、脉搏及意识的变化，术后心电监护48-72小时，每15-30分钟测血压、脉搏、呼吸一次，并记录，直至病人完全清醒病情稳定改为1-2小时测一次，保持引流管通畅，观察色、量是否正常，当引流颜色鲜红、量100ml/h时，脉搏加快，脉压小，提示有腹腔内出血，立即通知医生。同时注意观察伤口敷料有无渗血。 体位：术后平卧位，血压稳定后 给予半卧位。但肾部分切除病人需绝对卧床1-2周，避免加重出血或肾下垂。 肾功能的观察：由于手术对肾脏的直接影响，可暂时增加健侧肾脏负担。术后准确记录出入量，并根据血、尿生化检查相应调整水和电解质的摄入量，防止水、电解质紊乱 ，减轻健侧肾脏负担。 预防术后并发症：卧床期间鼓励并协助病人定时（每两小时）向健侧翻身，给予拍背，嘱病人将痰液及时咳出，防止发生肺部感染，并且有利于肠蠕动的恢复，减轻腹胀。 抗生素的应用：选用对肾无损害或毒性较轻的抗生素，保护肾功能。 肛门排气后，病人可进食，宜先吃流质-半流质-普食，应进食高蛋白，高维生素，营养丰富的饮食，以利于术后伤口的愈合及机体恢复。 出院指导 适当锻炼，加强营养，树立战胜疾病的信心 出院后可应用免疫治疗，告诉病人及家属应用干扰素等免疫制剂后，可能导致高热等药物副作用，属正常现象，对症处理即可。 嘱患者多饮水2000-2500ml/日,已达到自我冲洗，尿路自洁的作用，尿量逐渐减少时，应及时就医，以了解对侧肾脏的功能。 术后三个月复查B超、CT肾癌手术后复发的病人，容易 有骨、肺转移，但常缺少特异症状。因此，对肾癌手术后病人，应多注意有无消瘦、贫血、疼痛、咳嗽等非特异症状。并定期检查尿常规、肾功能和胸部透视。 泌尿科常见疾病护理 问题 泌尿系统包括哪些器官？ 目录 一、膀胱肿瘤的护理 二、前列腺肿瘤的护理 三、肾肿瘤的护理 一、膀胱肿瘤 1.概述 2.病因 3.症状 4.检查 5.治疗及护理 一、膀胱肿瘤 一、概述 泌尿及男性生殖系统各部位均可发生肿瘤，最常见的是膀胱癌，其次为肾肿瘤。 膀胱肿瘤中约95% 膀胱上皮，绝大多数为恶性 二、病因 1.工种：染料、皮革、橡胶、油漆工等。 2.吸烟。 3.体内色氨酸代谢异常，代谢产物经过肝脏排泄入膀胱，由β-葡萄糖醛酸苷酶作用后，具有致癌作用。 4.膀胱粘膜局部长期遭受刺激：慢性感染、膀胱结石的长期刺激以及尿路梗阻。 5.药物 6.寄生虫病 三、症状 血尿，尿路刺激征，排尿困难。 四、检查 1.尿液中找癌细胞。取晨起第一次自然排出的全部尿液送检，镜下找脱落癌细胞。必须注意，取膀胱内完全排空的全部尿液，要及时送检，这样诊断率高。 2.膀胱区B超检查：了解膀胱腔内的肿块或溃疡部位、大小以及向膀胱壁内浸润的深度。 3.膀胱镜检查：是重要检查手段，通过膀胱镜可以观察到肿瘤位置、大小、范围，另可钳取瘤组织，明确诊断，采取有效的治疗手段。 五、治疗 1.原位癌：膀胱灌注 2.局部的表浅膀胱癌：经尿道切除术，术后行膀胱灌注上述药物。在缺乏经尿道设备时亦可切开膀胱切除肿瘤或膀胱部分切除术，术后必须以大量蒸馏水冲洗，以防肿瘤在切口种植。 3.浸润性膀胱癌除非常局限的可作膀胱部分切除治疗外，一般应行根治性膀胱全切除术，并行尿道改流。放射和化学治疗有时可配合手术或作为姑息性治疗。 手术治疗：根据肿瘤的病理及病人全身情况选择手术方式。包括：经尿道膀胱肿瘤切除术、膀胱部分切除术、膀胱全切术。膀胱全切术后需行尿道改道，方法有：回肠膀胱术、可控膀胱术、输尿管皮肤造口术。 术前护理 1.营养状况，评估病人贫血及营养不足的程度，鼓励进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，必要时输血。纠正贫血，补充蛋白质，提高机体抗感染和组织修复