2班职业卫生7物理因素分析.ppt

* 【声音的传播途径】 声波 外耳道 颅骨 鼓膜 振动 听骨链 振动 前庭膜 外淋巴 振荡 内淋巴 振荡 听毛细 胞兴奋 中枢 音响感觉 颅骨壁 振动 * 听觉适应 (auditory adaptation） 听觉疲劳 (auditory fatigue） 生理保护性反应 可逆性听力损失 不可恢复的病理过程 听力损失 (hearing loss） 噪声性耳聋 爆震性耳聋 (explosive deafness） 1、听觉系统 * 短时间、强噪声，听力下降10-15dB，脱离环境后，数分钟可恢复。 听觉适应 听觉疲劳 （1）暂时性听阈位移（temporary threshold shift, TTS） 持续暴露、强噪声环境、多次接受脉冲噪声听力下降15-30dB，数小时至一昼夜可恢复。 * 长期处于超过听力保护标准的环境中(85-90dB)，听觉疲劳难以恢复，持续累积作用的结果，使听阈由生理性移行至不可恢复的病理过程。 主要表现为高频听力损失：高频（3000、4000、6000）任一频段出现永久性听阈位移30dB ，且无语言听力障碍。 （2）永久性听阈位移（permanent threshold shift, PTS） 听力损失 (hearing loss) 噪声性耳聋 (noise-induced deafness) * 语言三频段（500、1000、2000）听阈平均位移25dB，伴主观听力障碍感，4000Hz出现听谷。 噪声性听力损伤 * 【噪声性耳聋的诊断】 轻度聋： 听力↓ 26～40dB； 中度聋： 听力↓ 41～55dB； 重度聋： 听力↓ ≥ 56dB； (3) 噪声性耳聋 * 【平均听阈计算】 双耳平均听阈(dB)=(较好平均听阈×4 + 较差耳平均听阈×1)/5 单耳平均听阈： 右耳平均听阈=(HL500HZ+HL1000HZ+HL2000HZ)/3 左耳平均听阈=(HL500HZ+HL1000HZ+HL2000HZ)/3 * 注：HL—— hearing loss(dB) 双耳平均听阈： * （4）爆震性耳聋 爆炸、火炮发射→强脉冲噪声和冲击波→外耳道气压↑ →鼓膜充血、出血或穿孔、破裂→严重时听骨链骨折！ 大炮射击后，高频任一频段听力↓=30dB，48h未仍不恢复；严重者：同时出现语言频率平均↓25dB，且不恢复。常见6000Hz出现听谷。 工事的建筑：炮管伸出密闭工事外；内壁安装消波、消声材料。 耳防护器：耳塞、耳罩、头盔等。 医学监督：火炮发射时炮手作张口、吞咽动作；病者不宜参与实弹演习。 致病因素 临床表现 预防措施 * 【噪声对耳蜗的影响及其机制】 听阈 上移 毛细胞消失 毛细胞退行性变 Corti器消失 * （三）噪声对人体的影响 2、神经系统 听觉器官感受噪声后，经听神经传入大脑的过程中经脑干网状结构时发生泛化，透射到大脑皮质的有关部位，并作用于丘脑下部植物神经中枢，引起一系列神经系统反应。 【机制】 * 2、神经系统 可出现头痛、头晕、睡眠障碍、全身乏力等类神经征， 记忆力减退和情绪不稳定，易激怒等。 EEG：α节律减少极慢波增加。 视觉运动反应时延长，闪烁融合频率降低。 皮肤划痕试验反应迟钝。 【临床表现】 * 3、心血管系统 心率：加快或减慢； ECG：ST段或T波出现缺血型改变； 血压：早期不稳定，长期接触强噪声可持续升高。 脑血流图：波幅降低、流入时间延长，提示血管紧张度增加，弹性降低。 * * 中等强度噪声（70-80dB)作用下，肾上腺皮质功能增强；而受大强度（100dB）噪声作用，功能减弱。 接触较强噪声的工人免疫功能降低，接触时间越长，变化愈显著。 4、内分泌及免疫系统 * 胃肠功能紊乱、食欲不振、胃液分泌减少、胃的紧张度降低、蠕动减慢等。 5、消化系统 6、生殖机能及胚胎发育 月经不调现象及痛经等。 妊娠高血压综合征发生率有增高趋势。 男工可出现精子数量减少、活动能力下降。 * 7、噪声对工作效率的影响 噪声对日常谈话、听广播、打电话、阅读、上课都会带来影响。 在噪声环境下，人们感到烦躁，注意力不集中，反应迟钝。 在车间或矿井等作业场所，由于噪声的影响，掩盖了异常的声音信号，容易发生各种事故。 * 14 15 * （四）影响噪声对机体作用的因素 1、噪声的强度和频谱特性 噪声强度越大则危害越严重。 80 dB（A）以下的噪声一般不引起器质性的变化。 长期接触 85 dB（A）以上的噪声，主诉症状和听力损失均随声级增加而增加。 接触相同强度的噪声，高频噪声较低频噪声对人体影响大。 * 2、接触方式 接触时间越长对人体影响越大。噪声性耳聋与工龄有直接关系。 3、噪