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第三节第一单元1MicrosoftPowerPoint演示文稿整理
第三节 常见异常心理的症状 导言 学习异常心理症状的目的是: 精神科医生——诊断、治疗精神障碍 心理咨询师——鉴别精神障碍、转诊 对精神病患者的心理咨询是有条件的: ①必须是在经过系统临床治疗, 病理性症状基本消失以后; ②主要以社会功能的康复为主; ③必须密切配合精神科医生一起实施。 第一单元 认知障碍 感觉 是个体对刺激作用于某种感受器所产生的体内外的初级经验或觉知。 感觉器官由感受器、神经通路、大脑皮层感觉中枢构成。这些组成部分中任一部位发生病变时,都会出现感觉障碍 (一).感觉障碍 感觉过敏: 感觉阈限降低 感觉减退: 感觉阈限增高 内感性不适: 躯体内部性质不明, 定位不清难以忍受的异常感觉 感觉过敏对外界一般强度的刺激感觉性增高。多见于神经症、更年期综合征等。 感觉减退对外界一般刺激的感受性减低。 (感觉消失)见于抑郁状态,木僵状态和意识障碍。 内感性不适(体感异常)是躯体内部产生的各种性质不明确、部位不具体的不舒适感和(或)难以忍受的异样感觉。如感到牵拉、挤压、撕扯、转动、游走、溢出、流动、虫爬等特殊感觉。可继发疑病观念。多见于神经症、分裂症、抑郁状态等。 感觉过敏 感觉障碍 感觉过敏 [病例]男,38岁,“神经衰弱”20年,对极轻微的响动都感到如雷贯耳般难以忍受,因此长期失眠。5年来挖地三尺筑地窖而卧,虽密封得令人窒息,仍不能忍受蚊鸣般细小声音。 多见于神经衰弱、躯体疾病恢复期等。 内感性不适 也称体感异常。表现为躯体内部(如肠道、关节、皮下)的各种难以名状的难受感。部位游走不定和描述不清晰是其主要特点。 [病例1]女,44岁,半年来感到肠胃不适,有胀气游走感。经治不愈,认为得了肠胃癌症,经各种检查未发现病变,但仍然坚信不疑。两个月来明显情绪低落,对任何事情都不感兴趣。虽继续坚信已患癌症,但不再寻求诊治,认为自己余日不多而数次企图自杀。临床诊断:抑郁障碍。 [病例2]男,18岁,两年前集体食物中毒,其他人很快康复,而他一直认为毒素在体内没有完全清除,经常有全身皮肤粘连感、肌肉酸痛感、血脉不通或者血液漫溢感、关节紧张感、肠胃胀气感。这些感觉若有若无游离不定,遍求名医不得治。近一年认为那次中毒是有人故意害他,别人都康复而他至今不愈是因为医生在治疗过程中搞鬼,继续给他下毒药(此为妄想)。临床诊断:精神分裂症。 (二) 知觉障碍 错觉 (illusion) 对客观事物歪曲的知觉。 幻觉(hallucination) 无对象性的知觉。 (在没有现实刺激作用于感官时发生的知觉体验)幻觉是精神障碍中最常见、最重要的症状。 一、认知障碍 2.知觉障碍: 错觉: 幻觉:幻视、幻听、幻嗅、幻味、幻触 内脏性幻觉 按照幻觉体验来源分 真性幻觉与假性幻觉 按照幻觉产生的条件分 功能性幻觉, 思维鸣响 心因性幻觉 错觉 错觉是歪曲的知觉体验,表现为将外界客观事物完全错误地感知为另外一类事物。 错觉产生的条件 错觉的产生与感知条件(如光线暗淡)和心理状态(如恐惧、紧张及期待等)有关 ,躯体疾病导致意识障碍时也容易出现错觉 。 错觉的分类 生理性错觉 可以通过重复观察或实践而纠正。 病理性的错觉 坚信不疑,不能纠正,带有恐怖色彩。常在意识障碍时出现,如传染病时的高热或中毒性疾病中的谵妄状态。 谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神 中枢急性活动失调状态,是在意识清晰度降低的同时, 表现有定向力障碍,包括时间、地点、 人物定向力及自身认识障碍,并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见, 内容多为生动、逼真而鲜明的形象,如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。 幻觉的分类 知觉障碍 据感觉感官不同分为: 幻听a.非言语性幻听(原始性幻听) b.言语性幻听(评论性、命令性、争论性) 幻视(光、颜色、人物、场景。“小人国样”) 幻嗅(如腐烂的食品、尸体、化学药品等) 幻味(与幻嗅或其他幻觉并存) 幻触(皮肤粘膜有虫爬、通电、火灼、性器官接触感 内脏性幻觉 (如肠扭转、肺扇动、肝破裂等) 言语性幻听(评论性)举例 例:女 20岁 精神分裂症近几天听到屋外有人议论她,说她不爱劳动,破坏团结,应给予批评。议论的人是她单位的领导,病人找不着议论她的人,就认为领导不愿与她见面。虽然没有一个人听到这些声音,但病人坚信他们在外面议论她,因此经常与窗外辩论。 言语性幻听(命令性)举例 例,男,28岁,未婚,工人,患精神分裂症已5年,近2年来觉得脑子里有说话的声音,为一异已男子声音。此后觉得自己为他人所控制,
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