建筑物绿建材设计评估总表.doc

表3 建築物綠建材設計評估總表 建築物綠建材設計評估總表 一、建築物基本資料 申請編號 　 申請日期 　 建築名稱 　 申請人姓名 　 　 地址 建築物原使用執照號碼 □執照申請□併變更使用執照申請 □併建築物室內裝修申請 二、基地及建築概要 基地面積 　 基地使用面積 　 建蔽率 　 容積率 　 總樓地板面積 　 申請樓地板面積 　 三、空間總表面積及綠建材使用面積 1.空間總表面積 部 位 表面積 （㎡） 天花板 （A） （㎡） 內部牆面 （A） （㎡） 高度超過公尺固定於地板之隔屏或兼作櫥櫃使用之隔屏 （A） （㎡） 樓地板面 （A4） （㎡） （A） （㎡） 合計表面積 （A） （㎡） 2.綠建材使用面積 部 位 表面積 （㎡） 天花板 （g） 　 （㎡） 內部牆面 （g） 　 （㎡） 高度超過公尺固定於地板之隔屏或兼作櫥櫃使用之隔屏 （g） （㎡） 樓地板面 （g4） 　 （㎡） 合計表面積 （Ag） 　 （㎡） 綠建材使用率（Rg）=Ag / A= % 四、評估結果 綠建材使用率Rg）≧綠建材使用率基準值（Rgc） □是 □否 綠建材是否全部合格 □是 □否 審查單位簽章 　 設計人姓名： （簽章證書字號： 建築師事務所名稱： 事務所地址：  附件A-建築物天花板面積Ai,1）計算表A-1 建築物天花板面積Ai,1）計算表建築物名稱： 樓層 空間編號 (m) W2(m) 天花板面積(m) 備註 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 建築物天花板面積合計 附件A-建築物面積Ai,2）計算表A-2 建築物面積Ai,2）計算表建築物名稱： 樓層 空間編號 (m2) 尺寸或內部牆面表面總長(m) H2(m) K 內部牆面面積(m2) 備註 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 建築物內部牆面面積  附件A-高度超過公尺固定於地板之隔屏或兼作櫥櫃使用之隔屏面積Ai,3）計算表A-3 高度超過公尺固定於地板之隔屏或兼作櫥櫃使用之隔屏面積Ai,3）計算表建築物名稱： 樓層 空間編號 (m) 隔屏(m2) 備註 　 　 　　 　 　 　　 　 　 　　 　 　 　　 　 　 　　 　 　 　　 　 　 　　 　 　 　　 高度超過公尺固定於地板之隔屏或兼作櫥櫃使用之隔屏面積 附件A-建築物板面積Ai,4）計算表A-4 建築物面積Ai,4）計算表建築物名稱： 樓層 空間編號 (m) W2(m) 樓地板面積(m) 備註 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 建築物樓地板面面積合計 附件A-建築物面積Aw）計算表A-5 建築物面積Ai,4）計算表建築物名稱： 樓層 空間編號 (m) 門窗面積(m) 備註 　 　　 　 　 　 　　 　 　 　 　　 　 　 　 　　 　 　 建築物門窗面積合計 附件建築物面積計算表建築物面積計算表建築物名稱： gi,1天花板部分 樓層 空間編號 構造代號 綠建材有效認可文件編號 綠建材尺寸 長×寬(m) 綠建材面積(m2) 備註 天花板綠建材使用面積合計 gi,2內部牆面部分 樓層 空間編號 構造代號 綠建材有效認可文件編號 綠建材尺寸 長×寬(m) 綠建材面積(m2) 備註 內部牆面綠建材使用面積合計 gi,3高度超過公尺固定於地板之隔屏或兼作櫥櫃使用之隔屏 樓層 空間編號 構造代號 綠建材有效認可文件編號 綠建材尺寸 長×寬(m) 綠建材面積(m2) 備註 隔屏 gi,4樓地板面部分 樓層 空間編號 構造代號 綠建材有效認可文件編號 綠建材尺寸 長×寬(m) 綠建材面積(m2) 備註 樓地板面綠建材使