上消化道出血课案.ppt

心理护理 抢救工作迅速而不忙乱以减轻患者的紧张情绪 解释各项检查、治疗措施 经常巡视，呕血或黑便后及时清除血迹、污物 关心病人，大出血时陪伴患者，使其有安全感 说明安静休息有利于止血，解答患者或家属疑问，以减轻他们的疑虑 密切观察病情变化 一般每30 min至1h测量生命体征一次， 准确记录出入量，应保持每小时尿量＞30m1 定期复查血象，监测血尿素氮及血清电解质的变化，以了解出血是否停止 必要时进行心电监护 观察中出现下列情况提示出血未止： 反复呕血，呕吐物由咖啡色转为鲜红色；黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进 周围循环衰竭的表现经补液输血而未改善，或好转后又恶化，血压波动，中心静脉压不稳定 红细胞计数与压积、血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数持续增高，在补液足够、尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高 门脉高压的患者原有脾肿大；在出血后暂时缩小，如不见脾恢复肿大者 三腔气囊管的护理 插管前仔细检查，确保食管引流管、胃管、食管囊管、胃囊管通畅并分别作好标记，检查两气囊无漏气后抽尽囊内气体，备用 协助医师插管，定时抽吸食管引流管、胃管，观察出血是否停止，并记录引流液的性状、颜色及量；经胃管冲洗胃腔，以清除积血，以免被肠道吸收使血氨增高诱发肝性脑病 出血停止后，放出囊内气体，继续观察24小时，未再出血可考虑拔管；拔管前用液体石蜡润滑，动作缓慢、轻巧，气囊