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第四章 血液循环 定义: 血液在心血管内按一定方向周而复始地流动，称为血液循环。 功能： 运输：O2、CO2、营养物质、代谢产 物、激素和其他体液因子 维持内环境稳态 防御 第一节心脏生理 一、?心脏的泵血功能 (一) ?心率与心动周期概念： 1.心率 ：每分钟心跳的次数。 60~100次/分 小儿高于成人，女性稍高于男性。 2.心动周期：心房或心室每收缩和舒张一次， 构成一个活动周期。 （收缩期和舒张期） 决定因素: 心率 如：心率——75次/min 心动周期 = 60s/75 = 0.8s 特点： （二）心脏的泵血过程 等容收缩期  射血期 等容舒张期 0.08s 充盈期 （三）心排出量和影响因素 1.每搏输出量（搏出量） 2.每分输出量（心输出量） 影响心排出量的因素 心肌细胞的类型 1. 工作细胞（心房肌、心室肌细胞) 特点：无自律性 2. 自律细胞（窦房结、房室交界区、普肯耶纤维等） 特点：无收缩性 (一)心室肌细胞的生物电现象 1.静息电位（Rp) - 90mV K+外流 → K+平衡电位 ２. 动作电位（Ap) 0期：Na+快速内流 1. 窦房结细胞的动作电位 2.?普肯耶纤维的动作电位 心房肌、窦房结、普肯耶纤维 (一)自律性 概念： 心肌在没有外来刺激的情况下，能自动地产生节律性兴奋的特性。 产生基础 ：4期自动去极化 心脏活动的正常起搏点—窦房结 定义 房室交界区传导速度较慢，称为房室延搁。 意义： 使心房兴奋和收缩完毕之后，心室才开始收缩，有利于心室充盈和射血。 1. 兴奋性的周期性变化 2、兴奋性变化的特点: 有效不应期长，相当于整个收缩期加舒张早期。 意义: 心肌不发生强直收缩，有利于心脏的射血和充盈。 （四）收缩性 1、对细胞外液Ca2+浓度依赖性大 2、不发生强直收缩 3、同步收缩 每个心动周期中，心脏兴奋发生和传导过程中的电变化可通过体液和组织传导到体表，将心电图机的测量电极置于体表一定部位记录出来的心脏电变化曲线，即为心电图 (ECG) 。 1. P波： 反映左右两心房的去极化过程。 2. QRS波群： 反映左右两心室去极化，典型的包括QRS三个波，在不同导联中三个波不一定都出现。 3. T波： 反映左右两心室的复极化过程。 第二节 血管生理 一、血流量、血流阻力和血压 (一)血流量( Q): （三）血压（BP）： 血管内的血液对单位面积血管壁的侧压力。 千帕（kPa）, mmHg A血压、Cap血压、V血压 二、动脉血压与动脉脉搏 (一) 动脉血压 收缩压：心室收缩时动脉血压升高所达到的最高值。 舒张压：心室舒张时，动脉血压降低所达到的最低值。 脉搏压（脉压）：收缩压与舒张压的差值 。 平均动脉压： 一个心动周期中动脉血压的平均值。 ＝舒张压+1/3脉压 动脉血压的间接测量 3.动脉血压的形成 前提： 密闭的心血管系统中有足够的血液充盈 根本因素： 心室收缩射血 血管外周阻力 缓冲因素： 大动脉管壁的弹性 4.影响动脉血压的因素 (1)搏出量↑→收缩压↑ (2)心率↑→舒张压↑ (3)外周阻力↑→舒张↑ (4)大动脉管壁的弹性↓→脉压↓ (5)循环血量/血管容积的比例失调 如：大失血→循环血量→Bp↓（显著） 过敏休克→血管容积↑→Bp↓ 三、静脉血压和静脉血流 (一)静脉血压： 1. 中心静脉压（CVP）：4～12 cmH2O 右心房和胸腔内大静脉的血压。 意义：判断心功能的指标之一； 控制输血、输液速度的指标。 2. 外周静脉压： 各器官静脉的血压。 (二) 影响静脉回心血量的因素 1.心脏的收缩力：正变 2.重力和体位 平卧→直立：静脉回心血量↓ 体位性低血压 3.骨骼肌的挤压作用 4.呼吸运动 四、微循环 (一)微循环的概念和组成 1.概念：微动脉和微静脉之间的血液循环 2.组成：微A、后微A、Cap前括约肌、真Cap、通血毛细血管、动静脉吻合支和微V