游走痛是否类风湿关节炎中医风邪关键指标临床探究.docVIP

游走痛是否类风湿关节炎中医风邪关键指标临床探究 　　【摘 要】目的：探?游走痛是否类风湿关节炎中医风邪关键指标，并探讨相关证候。方法：将河南风湿病医院类风湿关节炎数据库（HFRA数据库）中收录的409例患者按有无游走痛分为游走痛组和无游走痛组，并采用SPSS 19.0软件分析2组在关节表现及关节外表现方面的区别与联系。结果：游走痛组的原始变量之间相关性弱，不适合因子分析的统计学方法，无法进行聚类分析。从无游走痛组聚类分析结果中出现的肢体麻木、全身怕风怕冷均为风邪与他邪相合而致，不能单独作为风邪的判断指标。同时对 2组间差异有统计学意义（P 　　【Keywords】 rheumatoid，arthritis；wandering pain；origin of diseases in TCM；wind evil；rheumatic arthralgia syndrome；HFRA database；clinical research ?风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）患者有很多重要的关节表现，最常见的有关节肿胀、晨僵[1]， 除此之外，游走痛、阴雨天加重等[2]在临床中也经常见到。这些关节表现影响临床辨治，在中医传统辨治过程中有着重要的地位[3]，如文献《李中梓治疗痹证学术思想浅析》中就将游走痛作为行痹辨证的关键[4]。查找文献发现，游走痛作为RA风邪的主症是经验性的，未见到证据级别较高的研究，本文就此进行了深入的研究，以探讨游走痛是否为RA风邪的关键指标，并探讨其相关证候 1 病例来源及诊断标准 本研究的病例来源于河南风湿病医院RA数据库（HFRA数据库）[5]，该数据库收录了自2013年 4月至2016年7月在本院就诊的符合纳入标准的409例RA患者的一般资料、关节表现、关节外表现等病证信息。该数据库所纳入的RA患者均采用美国风湿病学会（ACR）1987年颁布的RA分类标准[6] 2 方 法 2.1 分组与研究方法 将409例RA患者按有无游走痛分为游走痛组和无游走痛组。将2组所涉及的关节表现及关节外表现的频数及构成比分组列表进行比较，并做聚类分析 2.2 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行统计分析。计量资料符合正态分布以表示，不符合正态分布以中位数与全距表示；计数资料计算构成比，组间比较采用χ2检验；证候分析采用主成分分析、因子分析、聚类分析。以P 0.05）， 具有可比性 3.2 关节表现及关节外表现 HFRA数据库中的409例RA患者，涉及关节表现及关节外表现共88个变量，依统计学要求，样本量为变量的5～10倍，删除频数 0.5，Sig值为0.000 0.3的变量，得出31个公因子，将该组得出的公因子采用Ward法 + Euclidean矩阵 + Z得分进行聚类分析 与临床相结合，无游走痛组以聚7类较为合适，具体聚类结果如下：①F20渴喜冷饮，F28五心烦热、盗汗，F26肌肤局部发暗，F15渴喜热饮、渴不欲饮，F11失眠、多梦，F16凉痛；②F4活动后乏力、月经量少、月经色暗、月经有块，F7头重如裹、发热时间不定；③F10少气懒言、声低，F14僵痛、动则汗出、肢体麻木，F2口干、咽干、口苦、口黏腻，F6活动后加重、活动后减轻、口淡不渴，F9遇冷痛增遇热痛减、阴雨天加重；④F27昼轻夜重、大便稀溏，F30头晕、月经先期，F12眼干、鼻干，F19热痛、动则气喘，F13心慌、胆怯、心神不宁；⑤F29痰多、唇甲暗红，F31沉痛，F18胀痛、酸痛、口唇淡白，F17食后腹胀、肢体浮肿、颧红，F22食冷腹泻、耳鸣，F21劳累后加重、脱发、夜尿频多；⑥F1全身乏力、活动后乏力加重、休息后乏力减轻、神倦懒动、患病后体质量减轻、纳少，F5全身怕风怕冷、畏寒肢冷、四肢不温，F23低热、咽痛；⑦F3生气后加重、心烦、易怒、抑郁，F25闭经、易感冒，F8健忘、视力减退、视物模糊、听力下降、面色萎黄，F24大便黄、小便干。其中刺痛、腰膝酸软、自汗共计3个变量在取消γ系数绝对值 　　（P 1