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局部反应期 从 0 期开始到 3 期膜电位恢复到 － 60 mV 这一段时间内，心肌不能产生新的动作电位，这段时间称为有效不应期。 （2）相对不应期 在此期内，心肌有兴奋性，并逐渐恢复，但仍低于正常。 相对不应期 （3）超常期 在此期内，心肌的兴奋性高于正常。 超 常 期 3. 兴奋性的周期性变化与心肌收缩的关系 与神经和骨骼肌相比，心肌细胞的有效不应期特别长，一直延续到机械反应的舒张期开始之后。 不发生完全强直收缩 心肌细胞的有效不应期很长，相当于整个收缩期加舒张早期。 期前收缩与代偿间歇 （二）自律性 1. 心肌的自动节律性和各级自律细胞的相互关系 自律性比较： 窦房结 约 100 次/分 房室交界 约 50 次/分 房室束 约 40 次/分 浦肯野细胞纤维网 约 25 次/分 窦房结的自律性最高，成为正常心脏活动的起搏点。正常起搏点 窦性节律 潜在起搏点 异位起搏点 窦房结对于潜在起搏点的控制，通过两种方式实现： ① 抢先占领 ② 超速驱动压抑 2. 影响自律性的因素 （1）最大舒张电位和阈电位之间的差距 （2） 4 期自动去极化的速度（主要） * 第四章 血液循环 第一节 心脏的生物电现象 一、心肌细胞的电活动 心肌细胞可分为两大类： 1. 普通心肌细胞，又称工作细胞，包括心房肌和心室肌。它们具有兴奋性、传导性和收缩性。 2. 组成心脏的特殊传导系统的心肌细胞，主要包括 P 细胞和浦肯野细胞，它们具有兴奋性、传导性和自律性。 心肌组织能够在没有外来刺激的条件下，自动地发生节律性兴奋的特性，称为自动节律性，简称自律性。 自律细胞 （一）. 静息电位 约 -80－ -90 mV 主要是由于 K + 顺浓度梯度由膜内向膜外扩散而形成(内向整流钾离子通道)。 2. 动作电位 （1）去极化过程（ 0 期） 膜内电位由静息状态的 － 90 mV ，上升到 + 30 mV 左右。人和哺乳动物心室肌动作电位的 0 期很短，仅 1 ~ 2 ms 。 由 Na + 快速、大量内流形成。 这种钠通道是一种快通道，激活开放的速度和失活关闭的速度都很快。(快反应动作电位,慢反应动作电位) 0期 通常将由快 Na + 通道开放引起快速去极化的心肌细胞，称为快反应细胞。它们的动作电位称为快反应动作电位。 （2）复极化过程 1 期（快速复极初期） 主要是由于 K + 经 Ito 通道快速外流而形成。瞬时外向钾离子电流 1期 2期 2 期（平台期） 平台期的形成是由于该期间外向电流（ K + 外流）(延迟整流钾离子通道)和内向电流（主要是 Ca 2 + 内流,L型钙离子通道）同时存在。 2期 L 型 Ca 2 + 通道的激活、失活及再复活所需的时间均长于 Na + 通道，故又称慢通道。 3 期（快速复极末期） 主要由于 K + 迅速外流而形成。 L 型 Ca 2 + 通道失活关闭，而外向 K+ 流（ IK ）进一步增加。3 期末IK1也参与。 泵 3期 4期 （3） 4 期（静息期） 4 期是膜复极化完毕，膜电位恢复至静