经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕临床价值.docVIP

经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕临床价值 　　【摘要】 目的：探讨经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的临床价值。方法：选择本院2014年5月-2015年12月门诊及住院部收治的宫外孕患者150例，均经子宫内膜病理检查，所有患者术前分别先后作腹部和阴道超声检查，对两种诊断方法的结果进行评价。结果：经阴道超声检查诊断符合率、漏诊率分别为94.7%和5.3%，经腹部超声检查诊断符合率为72.7%和27.3%，经阴道超声检查明显优于经腹部超声诊断结果，两者比较差异有统计学意义（P 　　1 资料与方法 1.1 一般资料 选择本院2014年5月-2015年12月门诊及住院收治的宫外孕患者150例，均经子宫内膜病理检查，符合WHO有关宫外孕的相关标准。所有患者均有明确的停经史，停经时间33～59 d，平均（39.2±3.9） d；经产妇102例，初产妇48例；年龄22～39岁，平均（29.8±3.6）岁；其中138例次患者表现为腹痛，117例次患者出现阴道不规则出血，31例次子宫区存在压痛感；109例患者尿妊娠试验呈阳性，41例患者尿妊娠试验呈弱阳性。所有患者术前分别先后作腹部和阴道超声检查。研究经本院伦理委员会批准，患者均知情同意 1.2 纳入标准和排除标准 （1）纳入标准：①经子宫内膜病理检查确诊；②β-hCG检测呈阳性或弱阳性；③无超声检查禁忌证；④腹腔内出血体征，子宫旁有包块。（2）排除标准：①先兆流产者；②卵巢黄体破裂出血者；③卵巢囊肿蒂扭转者；④急性盆腔炎患者 1.3 检查仪器 （1）彩色多普勒超声：迈瑞Mindray彩色多普勒超声系统，厂家：圣迅（上海）医疗器械有限公司，仪器型号：DC-7T，探头频率：5.0～7.0 MHz。（2）腹部超声：型号GE logiq S7，厂家：北京迈润医疗器械有限公司，探头频率：5.5 MHz 1.4 检测方法 1.4.1 腹部超声 患者检查前充盈膀胱，取平卧位，经腹壁纵横斜等方位扫查，观察子宫大小，宫腔回声，附件包块及腹腔和盆腔积液。出现一侧附件低回声区，在回声区内同时也存在妊娠囊的情况，需要考虑卵巢囊?[蒂扭转可能性的存在；双侧附件存在低回声则需要考虑存在急性输卵管炎疾病；子宫区域内未发现低回声时，需要考虑盆腔外疾病 1.4.2 经阴道彩色多普勒超声 所有患者检查前嘱患者排空膀胱，取截石位，探头头部涂抹耦合剂（四川普锐斯生物科技有限公司），套上避孕套，避孕套上涂抹耦合剂。将探头置入阴道内，经移动、摆动、旋转等方法对子宫及附件部位进行横切以及斜切等多方位的扫查。测量患者子宫的大小，观察患者附件区是否存在包块以及宫腔内有无孕囊，孕囊内有无胚芽及胎心搏动，孕囊症状，寻找卵巢，了解包块与卵巢的关系，显示宫腔内血流情况。同时对于最大收缩峰值流速、阻力指数以及舒张末期流速进行测量，确定异位妊娠孕囊位置，为手术治疗提供科学的参考数据 1.5 观察指标 观察两组诊断符合率、漏诊率以及显示孕囊时间，对比两种检查方式对宫外孕典型超声影像学的检出情况 1.6 统计学处理 使用SPSS 22.0统计软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P 　　与经腹超声比较，经阴道超声可缩短就诊时间，可提前一周左右作出诊断，且对于子宫内膜和双侧卵巢结构和异位妊娠囊定位的识别能力更强，更加准确的鉴别未破裂型宫外孕与妊娠黄体[15-17]。妊娠黄体位于卵巢内，而输卵管妊娠在卵巢外，因此，诊断过程中，发现附件区可疑包块时，可根据双侧正常的卵巢来排除妊娠黄体[18-20]。本研究中，经阴道超声明确诊断时间、显示孕囊时间均明显短于经腹部超声，两者比较差异有统计学意义（P 1