经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁围手术期护理.docVIP

经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁围手术期护理 　　【摘要】 目的 探讨经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁（SUI）围手术期的护理效果。方法 50例女性压力性尿失禁患者作为研究对象， 均在连续硬膜外麻醉下采用经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗， 在术前、术中、术后均给予科学合理的护理干预， 观察护理效果。结果 50例患者， 术后3个月随访， 治愈35例、改善15例、无效0例， 手术成功率100%。结论 做好压力性尿失禁患者的围手术期的护理， 可以确保临床治疗效果， 改善患者的生活质量 【关键词】 女性压力性尿失禁；经阴道无张力尿道中段悬吊术；围手术期；护理 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.088 压力性尿失禁是指咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏， 常见于中老年女性[1-5]， 患者常出现自卑的心理， 生活质量受到一定影响。近年来常采用经阴道无张力尿道中段悬吊术来治疗。本院于2012年6月～2016年6月应用该技术治疗女性压力性尿失禁50例， 现将围手术期护理体会总结如下 1 资料与方法 1. 1 一般资料 随机选择压力性尿失禁患者50例， 均为女性， 病例选取时间为2012年6月～2016年6月。术前咳嗽诱发实验及膀胱颈抬举实验均呈阳性， 通过膀胱尿道造影及尿动力学检查均诊断为压力性尿失禁[6]。年龄最小36岁， 最大67岁， 平均年龄（52.4±5.8）岁， 均在连续硬膜外麻醉下采用?阴道无张力尿道中段悬吊术治疗 1. 2 护理方法 1. 2. 1 术前护理 ①心理护理：压力性尿失禁患者由于自卑的心理， 常常不愿意进行户外活动及参加社会交往， 从而感到孤独、压抑和烦恼。医护人员应主动关心患者， 耐心倾听患者的主诉， 及时解答患者的疑问， 耐心讲解经阴道无张力尿道中段悬吊术的方法、优点、预后及需要配合的注意事项， 消除患者的紧张心理， 讲解同种疾病采用此办法治疗的效果， 帮助患者树立战胜疾病的信心， 增加配合度。②术前准备工作。a.患者准备：患者入院后要多饮水， 可预防泌尿系感染， 同时注意保暖预防呼吸道感染， 指导盆底肌功能训练[1]。内裤应该选用纯棉制品， 每日更换。保持会阴部清洁干燥， 每日用温水清洗会阴部皮肤， 如果漏尿严重可使用尿不湿， 防止尿性皮炎。如果已经发生尿性皮炎告诉患者不要搔抓， 给予局部药物外用， 病变治愈后才可手术。术前3 d用碘伏清洗阴道， 2次/d。术前晚及手术当日早晨用含有效碘250 mg/L的聚维酮碘行阴道冲洗。术前协助患者完善各项术前检查。术前晚进流质饮食， 术前12 h禁食， 8 h禁饮， 术前晚20：00行清洁灌肠[7]。b.手术室护士准备：术前手术室护士到病房对患者进行访视， 了解患者的病情， 主动与患者沟通， 介绍手术的程序， 介绍成功的实例[8]。手术室在患者入室前准备好所需要的全部器械以及一次性用物， 保证手术室温度、湿度适宜 1. 2. 2 术中护理 手术过程中要积极鼓励和安慰患者， 缓解患者紧张、焦虑的情绪， 与手术医师密切配合， 顺利、快速地完成手术 1. 2. 3 术后护理 ①病情观察：术后去枕平卧6 h， 常规心电监护， 测血压、脉搏、呼吸， 1次/h， 直到病情平稳。用2 kg砂袋压迫耻骨上腹部创口6 h， 观察创口部位有无渗血、血肿、创口出血等情况[9]。仔细观察阴道出血情况， 当患者出现严重渗血时及时通知医生， 通过进一步检查后排除血管损伤的可能。阴道内的碘伏纱布应于术后24 h拔出， 嘱患者不要剧烈活动。②留置尿管的护理：检查尿管留置情况， 妥善固定， 避免尿管折叠、扭曲及受压， 观察引出液的量、颜色。会阴护理， 2次/d， 24～36 h后拔除尿管， 并指导患者正确排尿， 避免排尿功能障碍[8]。拔除尿管后患者可多饮水， 有利于尿液生成， 刺激排尿反射， 促进膀胱功能的恢复， 如果出现排尿困难， 不要再继续饮水， 避免膀胱过度充盈[10]。③饮食指导：患者术后6 h方可进流食， 第2天改普食， 饮食注意清淡、易消化， 增加蛋白质及维生素的摄入， 多吃新鲜蔬菜及水果， 注意少食多餐。对于便秘的患者给予缓泻剂 1. 2. 4 出院指导 增强营养， 增强抵抗力， 指导患者避免腹压增高的动作， 例如咳嗽和便秘， 要及时防治呼吸道疾病， 注意保持大便通畅， 3个月内避免性生活和重体力活动， 坚持盆底肌的功能训练， 方法：做缩紧肛门的动作， 每次收缩≥3 s， 连续进行10～15 min， 2～3次/d[11] 1. 3 疗效判定标准[12， 13] 术后随访观察3个月判定疗效。治愈：患者腹压增加时无不自主溢尿， 平时无需使用尿垫；改