慢性肾脏病5期合并消化道出血护理查房.pptx

慢性肾脏病5期合并消化道出血护理查房科室：肾内科主持人：

血液透析是目前慢性肾衰竭主要的肾脏替代疗法之一，为肾衰竭患者带来了生活的希望。对血液透析肾友而言，生活舒适度和生存率取决于透析的质量，而随着血液透析技术的不断发展，维持性血液透析患者的生存率和生活质量也有了明显的提高，但是，血液透析所出现的远期并发症也不容忽视，多脏器功能损害、心血管病变、贫血、出血、营养不良、肾性骨病、神经病变等。慢性肾衰竭相关的并发症是影响患者长期存活和生活质量的危险因素。因此，早期发现和防治并发症对疾病的预后极为重要。前言

简要病情01辅助检查0203护理诊断04护理目标、措施及评价目录

补充护理诊断05相关知识0607护士长提问08小结目录

一、简要病情

床号：1床姓名：性别：男年龄：56岁文化:初中职业:农民婚姻：已婚家庭地址：入院时间:2023-7-821:01基本信息

诊断慢性肾脏病5期血液透析状态01高血压3级（极高危）03消化道出血02胃十二指肠炎04

T:36.8℃，P:92次/分，R:20次/分，BP:115/65mmHg，身高：160cm，体重：64kg。患者神志清楚，发育正常，营养良好，反应良好，面色红润，肺部听诊：左：呼吸音清晰，未闻及啰音，右：呼吸音清晰，未闻及啰音；全腹部柔软，肠鸣音：正常。颜面及双下肢无明显水肿。左上肢自体动静脉内瘘震颤良好。查体

自

体

动

静

脉

内

瘘

主诉：规律性血液透析7年，解黑便2次。现病史：患者于2006年发现血压升高，一直口服利血平降压，血压控制效果不详；2016年2月份开始感人软、乏力、恶心、厌油，偶有呕吐，未予治疗，2016年4月28日上述症状加重，伴咳嗽、胸闷、尿量减少，我院门诊查血肌酐1550umol/L，诊断为“慢性肾功能不全、尿毒症”，无血尿，无尿频、尿急、尿痛，并行右侧颈内静脉临时管置入术，2016年5月11日在省人民医院行左上肢动静脉内瘘手术，每周3次血液透析，至今透析7年。患者于2023年7月8日晨及中午无明显诱因解黑色不成形大便2次，量不多，无呕血咯血，未予以处理。2023年7月8日血液透析过程中出现低血压，为进一步治疗，门诊拟诊“慢性肾脏病5期、消化道出血”收入住院。患者自发病来精神、食欲、睡眠尚欠佳，解黑便，24小时尿量0ml，近期体重无明显变化。既往史：既往高血压病史3年，长期口服硝苯地平控释片控制血压，血压控制尚可。手术史：既往有为肾透析的动静脉造瘘术。病史汇报

病史汇报入院时各项评分：巴塞尔：95分Morse跌倒风险评估：35分Braden压疮风险评估:22分MEWS（改良早期预警评分）：1分VTE：0分疼痛：0分

入院护理评估单

MEWS巴塞尔

病史汇报治疗经过：按肾内科护理常规Ⅱ级护理禁食于7-1108：10改软食测血压tidHD一周四次（枸橼酸钠溶液抗凝）

药物名称作用规格用量用法开始使用时间停止使用时间硝苯地平控释片降血压30mg/片60mg口服qd2023-7-82023-7-100.9%氯化钠47ml+醋酸奥曲肽0.3mg抑制腺体分泌0.1mg/支4ml/h微量泵入q12h2023-7-82023-7-100.9%氯化钠48ml+奥美拉唑钠40mg保护胃黏膜40mg/支8ml/h微量泵入q6h2023-7-82023-7-120.9%氯化钠100ml+凝血酶散4000单位止血2000单位/支4000mg分三次口服once2023-7-82023-7-910%葡萄糖250ml+50%葡萄糖40ml补充能量20ml/支40ml静滴once2023-7-9

药物名称作用规格用量用法开始使用时间停止使用时间复方氨基酸注射液补充营养28.5g/瓶28.5g静滴once2023-7-112023-7-12中/长链脂肪乳注射液补充营养250ml/瓶250ml静滴once2023-7-1110%葡萄糖250ml+维生素C1.0g补充能量1.0g1.0g静滴once2023-7-112023-7-120.9%氯化钠100ml+奥美拉唑钠40mg保护胃黏膜40mg/支40mg静滴q8h2023-7-12替普瑞酮胶囊保护胃黏膜50mg/粒50mgtid2023-7-12

二、辅助检查

实验室检查指标名称检测结果参考值单位结果标识2023-7-82023-7-102023-7-10血液透析后红细胞3.283.244.3-5.81012/L↓血红蛋白103991