计划生育护理(课件).ppt

计 划 生 育 妇 女 的 护 理重庆医科大学附属第一医院妇产科 王富兰 教学目标 说出计划生育的具体内容。 说出常用的避孕方法有哪些？ 详述节育器放置的时间及放置节育器的并发症。 说出终止妊娠常用的方法有哪些？ 详述人流并发症及护理。 说出女性常用的节育方法有哪些？ 实行计划生育是我国的 一项基本国策 意义： 科学的控制人口数量， 提高人口素质。 具体工作 晚婚 晚育 节育 优生优育 (提高人口素质) 第一节 计划生育妇女的一般护理 [护理评估] （一）健康史 （二）身体状况： 1、一般情况 2、妇科检查 3、实验室检查 （三）心理社会状况 [护理诊断及医护合作性问题] 1、知识缺乏：缺乏计划生育方面的相关知识。 2、性生活型态改变：与采取避孕措施有关。 3、疼痛：与手术和子宫收缩有关。 4、焦虑：与住院手术有关。 5、自我形象紊乱：与避孕药物所致的副反应有关。 [计划与实施] 预期目标：服务对象有关计划生育的知识增加，并采取适宜的计划生育方法；服务对象的焦虑、疼痛程度减轻或消失，夫妻性生活满意。 健康宣教、提供心理支持、进行个体化护理、协助选择避孕措施、强调夫妻共同参与的重要性。 [护理评价] 第二节 常用的避孕方法与护理 定义 避孕是指用科学的方法使妇女暂时不受孕. 常用的方法: 药物避孕和工具避孕. 一、药物避孕 避孕药分三类 睾酮衍生物 孕酮衍生物 雌激素衍生物 （一）短效口服避孕药 1.组成 雌激素与孕激素配伍，以孕激素为主。 （二）长效口服避孕药 1.组成 长效雌激素+孕激素 （三）长效避孕针 雌激素、孕激素混合制剂。每次月经周期的第10-12日IM （四）速效避孕药 组成： 纯孕激素制剂为主。 作用机制： 改变宫颈粘液的稠度和子宫内膜的形态，不利于孕卵着床。 （五）缓释系统避孕药 皮下埋植剂： [护理要点] 1、药物使用及保存方法 2、副反应及并发症的观察 3、副反应及处理 （1）类早孕反应:VB6、VC （2）月经影响：闭经时停药 （3）突破性出血：量多如月经则停药 （4）体重增加 （5）色素沉着 （6）其他 二、工具避孕 （宫内节育器、阴茎套） （一）宫内节育器 1.优点 安全 有效 简便 经济 取环后不影响生育 2.避孕原理 作为异物通过局部效应而发挥避孕 作用。子宫内膜的基本病理变化是 无菌性炎性反应。 3.宫内节育器放置术 禁忌症：生殖道急、慢性炎症，月经不调或月经过多，子宫脱垂，宫颈口过松，重度陈旧性宫颈撕裂伤，生殖器官肿瘤等 放置时间：月经干净后3~7日，自然分娩后满3月；剖宫产术后半年；人工流产术后；哺乳期应排除早孕方可放置宫内节育器。 放置方法： 4.副反应与护理 出血：是主要的副反应，最初一年内，表现为经量过多、经期延长、点滴出血。 处理：补铁、吲哚美辛、氨基己酸。出血时间长者给予抗生素。 腰酸腹胀：主要为节育器与宫腔不适应。 5.并发症与护理 节育器异位 （1）子宫位置检查错误 （2）哺乳期 感染 节育器脱落 带器妊娠 6.宫内节育器的取出取器时间：一般在月经干净后3-7日；出血多时随时取出；带器妊娠者于人工流产时取出。 （二）阴茎套（避孕套） 三、其他避孕方法 紧急避孕 安全期避孕 外用避孕药 第三节  终止妊娠的方法与护理（人工流产、药物流产、药物引产等） 一、药物流产术 米非司酮（Ru-486)+米索前列醇 二、人工流产术 是指妊娠14周以内，因疾病或为防止先天性畸形儿出生、遗传病及计划外妊娠等而采取的人工终止妊娠的手术。 近期并发症与护理 1.子宫穿孔 处理：停止手术、观察生命体征、缩宫素、抗感染及对症。 三、药物引产 药物：利凡诺：是一种强力杀菌剂，也能刺激子宫平滑肌兴奋，同时使内源性前列腺素升高导致宫缩，胎儿因药物中毒而死亡。 安全用药量：100mg/次。其反应量为120mg，中毒量为500mg。 护理： 四、水囊引产 定义：将水囊置于子宫壁和胎膜之间，囊内注入一定量的生理盐水（300-500ML），使宫内压增高，诱发宫缩，使胎儿及除属物排出。 第四节 女性绝育方法与护理 定义