聚桂醇注射液治疗食管静脉曲张破裂出血临床观察.docVIP

聚桂醇注射液治疗食管静脉曲张破裂出血临床观察 　　【摘要】 目的：探究聚桂醇注射液在治疗食管静脉曲张破裂出血中的效果和安全性。方法：选取2013年2月-2015年12月笔者所在医院收治的102例食管静脉曲张破裂出血患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组。对照组患者采用常规的治疗方法，观察组患者在急诊内镜下注射聚桂醇注射液。对比分析两组患者临床治疗效果。结果：观察组患者止血成功率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P0.05），见表1 1.2 急诊内镜检查方法 所有患者入院后均进行急诊内镜检查，通过检查确定患者是否存在食管静脉曲张、曲张程度、活动性出血及合并胃底静脉曲张。内镜检查发现患者食管管壁上存在着明显的曲张静脉，数量大概在3～5条。曲张静脉呈现出不规则状隆起、串珠状或者结节状，曲张静脉的直径在5～8 mm[3]。曲张静脉的表面颜色为紫蓝色，且表现为红色征阳性。在这些患者中有18例患者合并有胃底静脉曲张，在内镜下检查可以发现胃底部呈现出不规则的迁曲或者团状黏膜。在镜下可以看出微蓝色，病灶处未见出血[4]。这102例患者均确诊为食管静脉曲张破裂出血，在这些患者中有96例患者出血部位在食管下端齿状线以上2～3 cm处，有3例患者出血部位在食管中下段距齿状线20 cm处，另有3例患者出血部位在胃底移行处曲张静脉破裂处[5] 1.3 治疗方法 对照组患者采用常规的治疗方法，观察组患者在急诊内镜下注射聚桂醇注射液 常规治疗方法：对患者及时补充血容量，帮助患者输入新鲜的血液。根据患者的实际情况及时采取有效的处理措施，帮助患者维持生命体征。对患者使用善宁或者奥曲肽用以维持静点，达到降低门脉压的目的[6]。与此同时对患者使用质子泵抑制剂静点。加强对患者各项生命体征的监测，一旦发现患者出现异常情况要及时采取有效的措施加以处理 急诊内镜下聚桂醇注射液治疗：借助于内镜对患者的出血病灶部位加以确定，使用生理盐水对患者病灶部位进行全面彻底的清洗以使得病灶充分的曝露出来[7]。在患者的静脉出血旁位置进行注射，大概注射2～3点，每点6～7 ml。当注射部位的黏膜出现苍白隆起时，再对患者静脉内注射，直到病灶血停止方可结束注射[8]。每次所注射的聚桂醇大概40～50 ml，大概注射5～8个点[9]。当整个手术结束之后，在抽取胃内气体的过程中借助于镜身压迫法达到止血的效果 在手术之后对患者的脉搏及血压进行严密的监测，确定患者的各项生命体征是否维持在正常状态。患者在禁食6 h后方可进食，且进食时选择流食。患者在手术之后对其使用常规的抗生素治疗，观察患者是否发生感染。患者每隔3个月到医院复查，了解患者食管静脉曲张治疗效果。安排专门的护理人员对患者进行为期半年的随访，及时了解患者病情发展情况 1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件分析统计的数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P 　　对于食管静脉曲张破裂出血治疗采用内镜下硬化效果较为明显，且在我国已经有了较为悠久的治疗历史。同时这一治疗方法也是目前世界广泛采用的一种治疗方法，随着这一治疗方法的广泛开展，使得食管静脉曲张破裂出血患者的死亡率得到了明显的下降。大量的临床实践表明，目前患者在身体状况允许的情况下只要血源准备充足，便可以采用内镜急诊硬化手术。并且手术开展越早，对患者疾病的治疗越有利。因为对于食管静脉曲张破裂出血而言，能够越早地控制住出血，越能够减少患者的死亡率。采用硬化剂进行治疗的机制主要是使用硬化剂在患者静脉内或者旁进行注射后，能够造成血管内皮的破坏。在这种情况下会在短时间内形成血栓伴静脉炎症，因此采用急诊硬化治疗能够有效的达到止血的效果[12]。在本文的研究中采用聚桂醇注射液治疗的患者所使用的硬化剂剂量相对较大，因此在本次研究中患者止血率达到94.11%，原因可以猜测与聚桂醇使用的剂量充足有着密切的关系。采用聚桂醇注射液进行止血治疗相比于鱼肝油酸钠具有以下明显的优势，（1）采用聚桂醇注射液所产生的不良反应较少。在本文的研究中采用聚桂醇注射液治疗仅有1例发生吞咽困难、有1例发生咽痛。但是若患者采用鱼肝油酸钠则会出现不同程度的发热、胸闷等不良症状，并且不良症状持续时间较长，而患者的生活质量造成了严重的影响。（2）采用聚桂醇注射液具有较好的重复性。在本次研究中对于一次性手术无法达到止血效果的，可在短时间内进行第二次手术。有3例患者在第一次手术过程中由于出血量较大而使得手术视野模糊难以完全止血，在6 h后对患者进行第二次手术[13]。在第二次手术中手术视野清晰，对患者注射后立即将出血止住。且在手术过程中未出现明显的不良反应，治疗效果较好。（3）止血效果较快。采用聚桂醇注射液对患者进行治疗止血效果较快，相