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中国2型糖尿病防治指南2010年版 糖尿病和胰岛素 糖尿病的实验室检查 糖尿病的诊断与分型 糖尿病的并发症 中国2型糖尿病防治指南基层版（征求意见稿） 特点 胰岛素不足和升糖激素不适当升高引起，以高血糖、高血酮和 代谢性酸中毒为主要表现 常见诱因 急性感染、胰岛素不适当减量或突然中断治疗、饮食不当、胃肠疾病、脑卒中、 心肌梗死、创伤、手术、妊娠、分娩等 临床表现 轻度：糖尿病酮症；中度：酮症+轻至中度酸中毒； 重度：酸中毒伴/无意识障碍，二氧化碳结合力低于10mmol/L 实验室诊断 参考标准 尿酮体阳性或强阳性；血酮体增高在4.8mmol/L以上 尿糖阳性或强阳性；血糖升高在16.7~33.3mmol/L 血钾在治疗前高低不定，血尿素氮和肌酐中度升高 治疗 胰岛素：小剂量持续静脉滴注,0.1U/kg·h；血糖降至13.9mmol/L,减至0.05~0.1U/kg·h 补液；纠正电解质紊乱和酸中毒；去除诱因，治疗并发症 预防 有效控制血糖，预防和及时治疗感染及其他诱因等 中国2 型糖尿病防治指南2010年版 特点 多发生于老年2型糖尿病，是严重急性并发症之一 临床表现 严重高血糖、血浆渗透压显著升高、失水和意识障碍 实验室诊断 参考标准 血糖≥33.3mmol/L 有效血浆渗透压≥320mOsm/L 血清碳酸氢根≥15mmol/L 尿糖强阳性