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腹腔镜胆囊切除术并发症及预防探究 　　【摘要】 目的：探析腹腔镜胆囊切除术的常见并发症，制定针对性的预防措施。方法：选取笔者所在医院于2015年6月-2016年5月行腹腔镜胆囊切除术的67例患者为此次研究对象，对所有患者的临床资料、术后并发症发生率进行回顾性分析。结果：67例患者中，19例发生并发症，术后并发症发生率为28.36%。其中，胆管损伤6例（31.58%），切口感染5例（26.32%），腹腔内出血6例（31.58%），腹腔感染2例（10.52%）。67例接受腹腔镜胆囊切除术中转为开腹手术4例。结论：腹腔镜胆囊切除术患者术后常见并发症主要包括胆管损伤、腹腔内出血、切口感染、腹腔感染，针对此种情况，要加强术者基本功训练、优化手术指征、掌握适宜的开腹时机、术后严格消毒等，以降低腹腔镜胆囊切除术后并发症发生率，提升患者术后生活质量 【关键词】 腹腔镜； 胆囊切除术； 常见并发症； 预防对策 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.064 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）07-0119-03 随着临床医学的不断发展，微创技术在外科手术中的临床应用率明显提升。与传统开腹胆囊切除术相比较而言，腹腔镜胆囊切除术的优势主要体现在手术创伤性小、患者承受痛苦少、手术费用低、术后身体恢复快等。鉴于此，腹腔镜胆囊切除术成为胆囊良性疾病的首选治疗方案和手术方式，也是结石性胆囊炎的治疗金标准[1-2]。但在临床手术治疗中，受到术者操作行为、手术室环境及患者身体情况等多种因素的影响，导致部分患者的术后并发症发生率较高，影响术后身体恢复。针对此种情况，本次研究以笔者所在医院于2015年6月-2016年5月行腹腔镜胆囊切除术的67例患者为此次研究对象，对腹腔镜胆囊切除术的常见并发症进行调查和总结，并制定针对性的预防措施，以降低术后并发症发生率，改善患者术后生活质量 1 资料与方法 1.1 一般资料 本研究选取笔者所在医院于2015年6月-2016年5月行腹腔镜胆囊切除术的67例患者为此次研究对象，其中，男36例，女31例；年龄24～76岁，平均（42.31±2.46）岁；其中，胆囊结石28例，胆囊息肉39例。病例纳入标准：（1）参与此次研究的所有患者基本资料完整，且术前检查均无严重心、肺病变，或肝肾功能障碍。（2）所有研究对象对麻醉药物无过敏史，无手术禁忌症。（3）在患者及家属知情和同意的情况下开展此次研究，由医院伦理部门的相关人员对此次研究对象的基本资料进行评估，符合临床研究标准[3-4]。在患者本人或家属签署知情同意书（手术同意书）的基础上，展开研究 1.2 方法 1.2.1 手术方法 在静息状态下给予患者全身麻醉，闭合建立二氧化碳气腹，以9～14 mm Hg为适宜。采用三孔法进入患者腹腔内，对患者的肝脏、胆管是否存在异常进行探查，将三囊管和胆囊动脉夹闭，同时将胆囊管切断。使用肽夹将胆囊残端夹住，使用高频电刀进行逆向剥离胆囊，电凝止血后，对腹腔进行清洗。若腹腔内无明显异常，则从脐上切口将胆囊取出。若患者术中出现胆汁漏出或胆囊床渗血量大的情况，则放置腹腔引流管 1.2.2 调查方法 对67例患者的术后并发症进行观察、询问，由专业人员记录调查所得数据和结果，并将调查数据录入计算机 2 结果 接受腹腔镜胆囊切除术治疗的67例患者中，其中19例患者术后出现并发症，术后并发症发生率为28.36%。其中，胆管损伤6例，所占比例为31.58%，切口感染5例，所占比例为26.32%，腹腔内出血6例，所占比例为31.58%，腹腔感染2例，所占比例为10.52% 67例接受腹腔镜胆囊切除术中转为开腹手术4例，其余63例患者均?利完成手术 3 讨论 腹腔镜胆囊切除术是一种微创手术，现已在普外科各类疾病的手术治疗中广泛应用，尤其是在胆囊疾病的临床治疗上得到较为广泛的应用。腹腔镜胆囊切除术具有手术时间短、操作创伤性小、术中出血量少、术后康复快等治疗优势，在各级医院的临床上得到广泛开展和应用。虽然腹腔镜胆囊切除术为微创手术，但有研究报道，腹腔镜胆囊切除术患者术后多伴有并发症，且并发症较为严重，将影响患者术后身体康复[5-6]。造成并发症的原因多为手术医生的手术操作经验不足、术前适应症选择不恰当及术中牵拉过度等等。本次研究以67例行腹腔镜胆囊切除术患者为研究对象，其中19例（28.36%）发生术后并发症。发生术后并发症的19例患者中，并发症类型依次为：胆管损伤、腹腔内出血、切口感染、腹腔感染。此外，67例接受腹腔镜胆囊切除术中转为开腹手术4例。针对此种情况，笔者所在医院从以下几方面制定预防措施和干预方案，不断总结临床手术的经验和教训，优化手术方式，以降低患者术后