过敏性鼻炎.ppt

* * * * * * * 定量式鼻用噴霧劑 -使用方法 儘量保持瓶身直立使用 定量式鼻用噴霧劑 -使用方法 用畢後，清洗拭乾噴口，蓋回瓶蓋，保持瓶口向上的狀態。。 鼻噴劑噴不出來怎辦? 用食指及中指夾住噴嘴兩邊，姆指放在瓶底 試噴/第一次或一星期以上未使用，應先按噴嘴數次測試，直到有藥水噴出 結論 高盛行率及反複發作或是慢性長期的症狀 過著跟正常人一樣的生活 謝謝聆聽 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 過敏性鼻炎的藥物治療 成大醫院藥劑部 過敏性鼻炎的成因 過敏原造成鼻子持續性的發炎。 環境因素：油炸高熱量食物、刺激性的化學物質、二手煙、污染的空氣、病毒感染 遺傳體質 過敏性鼻炎的盛行率 約有四分之一的成人和三分之一以上的兒童為此所苦惱。 台灣屬海島型氣候，濕熱且空氣污染嚴重，目前盛行率約有20-30%，而且有逐年上升的趨勢 常見過敏原 家塵、螃蟹、蟑螂、蝦、混合花草、黃豆、花生、羽毛、蛋白、牛奶、魚、黴菌、小麥、牛肉、蛋黃等 過敏性鼻炎症狀 揉眼睛 揉鼻子 清喉嚨 過敏性鼻炎的分類 食物 牛奶 季節性過敏性鼻炎 來自花、樹木或草的花粉 全年性過敏性鼻炎 灰塵或塵蟎 動物的毛 過敏性鼻炎的預防 使用防蟎枕頭套及床被套，或每兩週用55℃-70℃熱水洗床單、被套、枕頭套，避免使用毛毯。 除溼機、冷暖氣機及空氣清淨機，最好保持溫度在攝氏24-28度，溼度在40-50％左右 室內不要養狗、貓、鳥類等寵物 避免出入公共場所 避免接觸二手煙，食用冰冷飲料及食物，高熱量食物及油炸食物等。 過敏性鼻炎治療 環境控制 藥物控制 減敏療法(免疫療法) 手術治療 過敏性鼻炎 治療目的 - 使症狀緩解 治療藥物 口服 抗組織胺 血管收縮劑(解鼻充血) 類固醇製劑 抗白三烯素 鼻用噴霧劑 肥大細胞安定劑(預防性藥物) 抗組織胺 類固醇製劑 抗組織胺 適應症 過敏性鼻炎(流鼻水) 蕁麻疹(癢) 分類 鎮靜性抗組織胺 非鎮靜性抗組織胺 抗組織胺 常見副作用 口乾、舌燥、想睡、視力模糊、胃腸不適、胃痛 注意事項 此類藥品易引起睡意，所以應避免開車或操作機械 不要飲酒，酒精會加強此類藥品抑制中樞神經的效果 抗組織胺(鎮靜性) Cyproheptadine/安清敏 Cyproheptadine soln/希普利敏液 Hydroxyzine/維泰寧 Meclizine/可利靜錠 抗組織胺(非鎮靜性) Levocetirizine/驅異樂 Clarinase/康瑞斯 Desloratadine/艾力斯 Fexofenadine/艾來錠 抗組織胺(非鎮靜性) Loratadine/柔他定 Loratadine/納寧糖漿 血管收縮劑(解鼻充血劑) Pseudoephedrine/鹽酸假麻黃素錠 適應症 -鼻塞、鼻充血 常見副作用 - 心悸、發抖、睡不著、頭痛 注意事項 - 本藥有興奮作用，不要在睡前兩小時之內 服用 類固醇類藥物 注意事項 可與食物併服以減少胃腸不適。 如果有感染的徵兆(如發燒、喉嚨痛等)請速與醫師聯絡。 不可任意停藥 Prednisolon/普力多寧 抗白三烯素 適應症 預防氣喘及支氣管收縮、過敏性鼻炎 常見副作用 過敏、皮疹、搔癢、嗜睡、腹痛 注意事項 不用於急性氣喘發作，應另備急救藥 Montelukast?/欣流 定量式鼻用噴霧劑 藥品種類 肥大細胞安定劑(預防性藥物) 抗組織胺 類固醇消炎藥 肥大細胞安定劑(預防性藥物) 適應症 過敏性鼻炎 常見副作用 刺痛感，於第一天治療期間會消失；噁心、頭痛、皮疹、支氣管痙攣、黏膜乾燥、流鼻血 注意事項 用前搖一搖；初次使用先空噴數次至藥可噴出 Cromoglycate/克鼻敏鼻用噴液劑 抗組織胺 適應症 過敏性鼻炎 療效與口服抗組織胺相當 嗜睡、頭痛發生率低於第一代抗組織胺 鼻刺激、口乾、喉嚨痛、流鼻血 Azelastine/愛鼻安鼻用噴液劑液 鼻用類固醇 作用： 對鼻炎最有效 治療季節性過敏性鼻炎、常年性過敏性鼻炎 安全且耐受性佳 局部性抗炎作用 優點：低劑量、直接作用於鼻黏膜上、副作用低、使用方便(一天只需噴一至兩次) 鼻內類固醇噴劑對生長發育的影響 目前的研究大部份均認為鼻炎病童使用類固醇噴劑均不會對最後成人的身高造成影響。??? 鼻內類固醇噴劑對生長發育的影響 鼻用類固醇 Budesonide/能舒鼻鼻腔定量噴液劑 Fluticasone/輔舒良鼻用懸液劑 Triamcinolone/拿塞可得鼻用噴液劑 Mometasone/內舒拿水溶性鼻用噴液劑 鼻噴劑的正確使用方法 用肥皂與清水充分清