锁定钢板治疗肱骨近端骨折效果初步观察及评估.docVIP

锁定钢板治疗肱骨近端骨折效果初步观察及评估 　　【摘要】 目的：探讨锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法：收取2013年5月-2015年5月于笔者所在医院接受治疗的肱骨近端骨折患者62例作为研究对象进行回顾性分析，按照治疗方法的不同将其分为观察组32例以及对照组30例。观察组患者行锁定钢板治疗，对照组患者行保守治疗。对两组患者治疗效果、日常活动情况、骨折愈合时间以及并发症进行观察与比较。 结果：观察组患者治疗总有效率及恢复优良率分别为90.63%及68.75%，对照组分别为70.00%及46.67%。观察组总有效率及恢复优良率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组患者平均骨折愈合时间为（10.3±2.6）周，对照组为（10.6±2.5）周，两组比较差异无统计学意义（P0.05）。观察组患者并发症发生率为9.38%，显著低于对照组的30.00%，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 治疗方法 观察组患者行锁定钢板治疗，具体操作如下：首先嘱患者取仰卧位，进行全身麻醉。以胸大肌三角肌间隙入路切开皮肤并将皮下组织分离，在距头静脉5 mm处分离三角肌并将纤维牵开以暴露肱骨近端。清理骨折端后进行骨折复位，透视确定复位程度满意，之后使用克氏针进行临时固定。选择锁定钢板放置于肱骨大结节下缘5 mm，结节间沟外侧5 mm。使用锁定螺钉及皮质骨螺钉分别固定肱骨头及骨折远端。再次进行透视检查对骨折部位及螺钉长度进行确定，无误则可拔出克氏针，放置引流管并逐层关闭切口。术后常规使用抗生素3 d。术后2周使用三角巾悬吊固定患肢。2周后开始做被动肩关节功能锻炼，3周后做主动肩关节功能锻炼。对照组患者行保守治疗，方法为手法复位+夹板固定 1.3 观察指标及评价标准 对两组患者治疗效果、日常活动情况、骨折愈合时间以及并发症进行观察与比较。（1）治疗效果：对所有患者进行为期 12个月的随访观察，结合术后影像学结果，采用Constant-Murley评分对两组患者肩关节功能进行评定，可分为优秀（≥90分）、 良好（80～89分）、一般（60～79分）以及较差（0.05），见表2 2.3 两组骨折愈合时间比较 观察组患者平均骨折愈合?r间为（10.3±2.6）周，对照组患者平均骨折愈合时间为（10.6±2.5）周。两组骨折愈合时间比较，差异无统计学意义（P0.05） 2.4 两组并发症比较 观察组患者中共3例出现肱骨头早期吸收，并发症发生率为9.38%。对照组患者中共4例出现肱骨头早期吸收，5例出现畸形愈合，并发症发生率为30.00%。观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P 　　目前，保守治疗及手术治疗均为肱骨近端骨折常见的治疗方法，并各具优点：保守治疗对患者不造成创伤，且治疗费用相对较低；手术治疗对患者造成一定创伤，易引起患者的紧张情绪，且治疗费用相对较高，可为患者带来较大的经济负担[9-10]。因此，对两种治疗方法进行比较研究，对于临床治疗方案的开展至关重要。随着手术治疗技术及设备的不断发展，肱骨近端锁定钢板逐渐用于肱骨近端骨折的治疗当中[11]。其具有以下优点：（1）钢板与螺钉一体化，有效防止螺钉松动或退出；（2）接骨板与骨骼之间可存在空隙，对于骨膜及血供保护十分重要；（3）锁定钢板内固定效果可靠，因此患者可早期进行肩关节功能恢复，对于肩关节功能恢复及骨折愈合具有重要意义[12] 本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率及恢复优良率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），提示保守治疗与锁定钢板治疗对于肩功能的恢复均具有积极的意义，且二者对于骨折愈合疗效相当。而在并发症发生率方面，观察组患者并发症发生率显著低于对照组，提示锁定钢板治疗具有更加优秀的安全性。分析该结果产生的原因，是由于锁定钢板既可以确保肩关节恢复正常的稳定结构，又对骨膜处血运起到良好的保护作用，更加适合患者使用 综上所述，锁定钢板治疗肱骨近端骨折较保守治疗具有更好的临床疗效，对于患者肩关节功能恢复具有积极的意义，值得临床进行推广 参考文献 [1]李卫国，孙献武，谭训香，等.闭合复位内外固定结合中医康复治疗肱骨近端骨折的临床研究[J].中医正骨，2016，28（5）：1-4. [2]甘立猛，刘书茂，张彪.手法闭合复位微创固定治疗肱骨近端骨折的疗效观察[J].医学临床研究，2016，33（2）：265-267. [3]任科伟，姜雪峰，孙惠清，等.肱骨近端锁定钢板治疗老年性肱骨近端骨折的手术疗效[J].江苏医药，2015，41（18）：2186-2187. [4]张川，王蕾，张作君，等.外侧直切口入路治疗肩胛骨骨折的疗效和操作细节[EB/OL].中华肩肘外