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锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折临床治疗探究 　　【摘要】 目的：研究锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折的临床治疗方法，提高治疗效果。方法：选择笔者所在医院收治的40例锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折患者进行研究分析，将其随机分为手术组与非手术组，每组20例，采用不同的治疗方法对两组患者进行治疗，并比较两组患者的肩关节功能指标状况。结果：两组患者治疗后骨折状况较治疗前明显改善，差异有统计学意义（P0.05），需要针对患者的骨折状况选择不同的治疗方法进行治疗。结论：在进行锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折治疗时需要依据患者的骨折状况具体分析后再选择手术治疗或非手术治疗方法，保证其临床治疗效果 【关键词】 锁骨骨折； 合并同侧肩胛颈骨折； 临床效果 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.7.066 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）07-0123-02 锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折是目前肩部骨折中的重要病症，大多由交通事故或高空坠落等高能量引起，在产生锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折时患者通常??全身带伤，使得在进行治疗时难以对患者的骨折情况进行诊断和治疗，最终治疗效果不佳，引起患者肩关节功能发生障碍。本文主要针对笔者所在医院2001年7月-2016年8月收治的40例锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折患者进行研究分析，希望能提供相关工作者参考依据，报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 研究资料选择笔者所在医院2001年7月-2016年8月收治的40例锁骨骨折合并同侧肩胛颈骨折患者临床资料进行回顾性分析研究，根据其手术方法将40例患者随机分为手术组与非手术组，每组20例，并对所有患者进行相关随访。手术组患者男11例，女9例，年龄21～65岁，平均（47.39±2.48）岁；高空坠落7例，交通事故13例；左侧骨折14例，右侧骨折6例；远端骨折8例，锁骨中段骨折2例，中远1/3交界处骨折10例；伴随体部骨折3例，产生肋骨骨折5例，合并硬膜外血肿4例，伴随血气胸4例，出现臂丛神经损伤4例。非手术组患者男13例，女7例，年龄21～65岁，平均（47.36±2.46）岁；高空坠落5例，交通事故15例；左侧骨折12例，右侧骨折8例；远端骨折7例，锁骨中段骨折5例，中远1/3交界处骨折3例，单纯肩胛颈骨折5例；伴随体部骨折6例，产生肋骨骨折4例，合并硬膜外血肿2例，伴随血气胸6例，臂丛神经损伤2例。两组患者年龄、性别等基本资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性 1.2 方法 手术治疗组先对患者进行全身麻醉，取平卧位体位，使患者锁骨骨折处暴露，对其进行复位。通过重建钢板将其做好固定，之后处理患者肩胛颈骨骨折。操作时取患者侧卧位体位，令骨折部位向上后进行手术。入路方法有经肩胛骨外侧入路与后侧弧形入路两种 一般经肩胛骨外侧入路，切口由患者三角肌后部进行，顺肩胛骨外侧做纵向切口，直至其到肩胛下角部位.由患者的冈下肌及小圆肌之间进入，切割患者的相关皮肤、皮下组织、深经膜，并显露出患者的肩胛外缘部位，将肌肉上下拉牵防止患者出现血管损伤，暴露出患者的三角肌后缘部分[1]。将患者的骨折部分复原后做好临时固定，并通过重建钢板进行塑形固定 后侧弧形入路则是从肩锋内侧入路切开，并沿肩胛冈外侧部分走形，之后向肩胛骨下角弯入。从肩胛冈部位开始切断三角肌，并沿冈下肌及小圆肌进入内部，使患者骨折部位暴露，便于进行固定复位工作，同时采用C臂X光机及时对患者的骨折复位情况进行透视监测，当确定复位且固定后放置引流片，并缝合手术切口 非手术治疗则主要是通过三角巾或上肢吊带的方法，利用石膏绷带固定患者骨折部位，从而进行复位处理。在进行处理中需注意患者的疼痛状况，缓解患者疼痛，之后需指导患者进行训练，保证患者的肩关节功能不受到障碍，一般在6周后需解除固定，并观察患者的恢复状况适当进行肌力训练 1.3 观察指标 通过相应的肩关节功能评定标准评价患者恢复状况，若患者肩部不再出现疼痛，进行肩关节活动时不受限制，能够正常生活，外展肌力表现为5级时则表示患者恢复状况优；若患者肩部有轻微疼痛，进行肩关节活动时部分受限，但能够正常生活，外展肌力表现为4级时则表示患者恢复状况良；若患者肩部出现中度疼痛，进行肩关节活动时受到一定限制，患者生活或工作受到影响，外展肌力表现为3级，表示患者恢复状况尚可；若患者肩部出现剧烈疼痛，进行肩关节活动时严重受到限制，患者正常生活受到严重影响时则表示患者恢复状况较差[2]。治疗优良率=（优例数+良例数）/总例数×100% 1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05），见