二甲综合汇报.doc

XX县人民医院 创建“二级甲等综合医院”工作汇报 尊敬的各位领导、各位专家： 大家上午好！ 今天，我院全体职工怀着十分激动的心情，迎来了久久期盼的黑龙江省“二级甲等综合医院”评审组的各位领导和专家,对我院“二级甲等综合医院”创建工作进行全面评审指导。在此，我谨代表全院职工对莅临我院的各位领导和专家表示热烈的欢迎和衷心的感谢。 为进一步推进我院标准化、规范化、制度化、科学化管理进程，提升专业技术水平，塑造窗口形象，增强服务功能，2011年6月，我院正式启动了二级甲等综合医院创建工作，在“以评促建、以评促改、评建结合、注重内涵”的精神指导下，通过近半年的思想准备、组织准备、人员培训、物资准备等工作，医院管理水平、业务技术、医疗服务质量、教学科研、精神文明建设及后勤保障、医院设备等上了一个新台阶。 对照《黑龙江省二级综合医院等级评审标准 》，通过自查，我院已基本达到一、二、三类指标规定的要求。经请示市卫生局、省卫生厅，同意我院申报二级甲等综合医院。现将我院创建“二甲”工作汇报如下： 一、医院基本情况 我院始建于XXXX年XX月，系政府举办的非营利性全民事业单位。XXXX年X月X日按照国家卫生部颁发的综合医院分级管理标准要求和黑龙江省医院评审细则，经松花江地区医院评审委员会的评审结果，经行署卫生局局长办公会议讨论，批准为二级乙等医院。经过多年的艰苦创业和奋发图强，发生了巨大变化，得到了飞速发展。现已成为本辖区集医疗、教学、科研、预防保健为一体的医疗服务中心，是我县职工医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险和交通事故救治、商业保险的定点医院。肩负着辖区及周边县近30万人口的医疗救治重任和基层医院的转诊任务。 医院现有占地面积17510平方米，建筑面积9595平方米，业务用房面积7020平方米。现有在岗职工总数420人，正式职工321人，编制人数287人，卫生专业技术人员人员292人，其中聘用人员66人，卫技高级职称40人，中级职称107人，初级职称124人，执业医师110人，执业助理医师18人，开放病床204张，从2011年1月1日至2011年11月30日年门诊量62037人次，出院病人6226人次，床位使用率77.45%，出院患者平均住院日7.75天，业务收入XX余万元。 按照医疗机构执业许可证开设诊疗科目：内科有呼吸内科专业，消化内科专业，神经内科专业，心血管内科专业；外科有普通外科专业，神经外科专业，骨科专业，泌尿外科专业，胸外科专业；妇科专业；产科专业；计划生育专业；儿科；眼科；耳鼻咽喉科；口腔科；皮肤科；传染科；急诊医学科；麻醉科；医学检验科有临床体液、血液专业，临床微生物专业，临床生化检验专业、临床免疫、血清学专业；病理科；医学影像科有X线诊断专业，CT诊断专业，超声诊断专业，心电诊断专业；脑电及脑血流图诊断专业；中医科；腔镜科。急诊科开通急救电话“120”，24小时值班，备有救护车3台，极大地提高了医院的应急能力，保证了“绿色通道”的安全畅通。 医技科室拥有螺旋CT、电子胃镜、电子肠镜、德国西门子彩超、B超、德国欧宝全自动生化分析仪、血球计数仪、尿液分析仪、CR、500mAX光机、动态心电、心电工作站、经颅彩色多普勒（TCD）、病理图文分析系统麻醉机、呼吸机、心电监护仪、除颤仪、输液泵等先进设备。 二、二级甲等医院创建历程 （一）我院二级甲等医院创建工作，大致分为3个阶段： 第一阶段的主要工作是医院成立了创建二甲医院活动领导小组，院长任组长，并根据创建工作要求成立创建小组，分为行政管理组、临床组、医技组、综合组，指定各组负责人，明确责任，制定奖惩措施。 医院召开创建活动动员大会，提高认识，强调创建重要意义，明确创建目标，加强宣传发动，扩大了创建氛围，制定了创建二甲医院实施方案和工作计划。 组织医院工作人员认真学习《黑龙江省二级综合医院等级评审标准》，对照标准认真督导，找出存在的问题，迅速提出整改意见和措施。 第二阶段通过前期的准备和梳理，按照医院二甲创建方案逐步实施。一是解决人力资源配置，面向社会招聘了49名护士。二是完善和修订医院制度，狠抓医疗质量，逐步规范管理。组织修订了《医院感染控制手册》、《医疗核心制度汇编》、《医疗常用法律法规文件汇编》，完善了质量检查体系的各项制度并用于指导日常工作，认真学习和落实《病历书写基本规范》。三是加强各项培训工作。包括卫生法律法规、医疗安全、院感、输血管理、三基训练等。四是加强后勤科和设备科管理。五是明确专人负责对“二甲”创建工作涉及的一、二、三类指标材料进行收集、整理、归档备查工作，确保“二甲”创建软件资料的完整性、标准性、统一性。 第三阶段主要工作是自查整改，确保达标。 （二）、各类指标完成情况 1、一类指标完成情况 一类指标5项全部