1、临床眼视光学中的几个实用热点.pptVIP

临床眼视光学中的几个实用热点 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院 褚仁远 验光应用范围 框架眼镜 隐形眼镜 屈光手术 治疗眼视力疲劳症（电脑终端性眼病VDT） 治疗干眼症 正确诊断其他眼病 ●社会现实：一个人的一生起码要验一次光 ●郭秉宽教授语：不会验光的眼科医师一定不是一位好医师 验光水平 1分：插片 2分：电脑→插片 3分：电脑→检影→插片 4分：电脑→检影→插片→调节平衡 5分：4分+年龄+眼位+屈光度等处方 验光分类 扩瞳验光与小瞳验光 主觉验光与他觉验光 常规验光与医学验光 常规验光(初级验光)≤3分 医学验光4分 医学验光的内容 查眼的主眼和辅眼 查眼位 查调节力 使双眼调节平衡 给所测瞳距正确处方 用综合验光仪中的WORTH四点试验法判别主眼和辅眼，务必使戴矫正镜片后的主辅眼与验光前一致，同时也诊断出双眼单视功能的情况 同时看见四点，有双眼单视功能 看到三红一绿者，右眼为主视眼 看到二红二绿者，左眼为主视眼 只看到三个红点，左眼发生抑制 只看到二个绿点，右眼发生抑制 看到五个点，患者有复视 用综合验光仪中的maddox镜与三棱镜组合检查眼位 内隐斜者，近视眼镜配的浅些 远视眼镜配的深些 外隐斜者，近视眼镜配的深些 远视眼镜配的浅些 用综合验光仪中的正球镜与负球镜组合，检查调节力和调节幅度 调节力强者，近视眼镜配的浅些 远视眼镜配的深些 调节力弱者，近视眼镜配的深些 远视眼镜配的浅些 用综合眼光仪中的红绿二色试验，使配镜后的双眼调节务必达到平衡 红绿二色试验时临床判断注意点 验光室内的光线亮度固定，光线越暗，绿光越清 红绿二色视标波长不匹配，加减正视者差值 红绿色盲色弱 用瞳距尺(综合验光仪中也有) 测出瞳距，对近视眼或远视眼分别作出制作框架矫正眼镜时，镜片光学中心间的水平距离(镜中心距)正确处方 近视眼处方时，镜中心比瞳距略小 两种验光方法（候诊室中宣传板） VDT与干眼症治疗 (98.1～99.5,男53，女68，年龄21～55) 干眼症： 65例 53.7% 屈光矫正不良 87例 71.8% 调节灵活下降 47例 39.0% 发展性老视 66例 55.0% 老视未矫正 53例 43.8% 外隐斜 17例 14.0% 内隐斜 24例 19.8% 高度屈光参差 8例 7.0% 临床实例1 于××，女，12岁，因看黑板字不清，母带她去××××眼镜店验光配镜后2个月，头疼，读写出现复视，母为儿科教授就医方便，神经科教授为其检查CT及MRI均正常，眼科教授疑病毒性眼外肌麻痹，静脉滴注激素等正规治疗一月，症状加重，前来求症 检查情况 右 0.2 －１.75DS－0.50DC×180°→1.0 左 0.3 －1.75DS－0.50DC×180° →1.0 瞳距 57mm 内隐斜6△，复视红白烛光检查，无明显复视，近距离为红白烛光半重叠状，各方向一致 ××××眼镜店验光的镜单 右 －2.75DS－1.00DC×175°→1.0 左 －2.50DS－0.75DC×180°→1.0 瞳距 58mm * * 医学验光 医学配镜 左眼 右眼 试镜片 左眼 右眼 试镜片 ◆ 远视状态，绿较清晰;近视状态，红较清晰 ◆ 双眼调节平衡时，各眼的红绿视标差一样清晰 远视眼处方时，镜中心比瞳距略大 不论扩瞳验光还是小瞳验光,当近视-5.0D，矫正视力为1.0时，为了医学目的可能选择-4.75D,也可能选择-5.75D，严格遵照选择规矩 不论扩瞳验光还是小瞳验光只要把视力矫正到最佳状态即可。例如近视-5.0D,此时-5.25D、-5.50D、-5.75D与-6.00D矫正视力均可达到1.0,选择镜片有一定的随意性 验光内容 不但看清物体，还对眼睛起保健治疗作用 看清物体 着眼点 医学验光 常规验光 较高，我院RMB100元 较低，我院RMB17元 收费 较长，复杂者需半小时以上 较短 验光需时 同时熟知临床眼科和眼视光知识的眼科医师或验光师 验光师 验光人员 除常规验光设备外，必须使用成本较高的综合验光仪 电