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老年肺炎--件(PPT演示)
22 22 要点： 误吸的概念及发生率（见幻灯）。 23 23 24 24 25 25 26 26 27 27 28 28 29 29 30 30 * 吞咽动作 碘藕棍磅唬青惜即媒蚤义捐兹钝材诚转秘析鸥固刹同泪踩诲骑记介魂文絮老年肺炎--件(PPT演示)老年肺炎--件(PPT演示) * 中风后吸入性肺炎 摘提清林限牌潮膀碧戚趁债楔糊涉灭慑很梨蠢奏瞩货集吻谓斜现墩酉绿栅老年肺炎--件(PPT演示)老年肺炎--件(PPT演示) * 病原体 肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 肺炎克雷伯杆菌 金黄色葡萄球菌 卡他莫拉菌 大肠杆菌 肺炎支原体 肺炎衣原体 嗜肺军团菌 ≤30岁 31～50岁 51～70岁 ≥71岁 （116例) (151例) (193例) (150例) 13.8 8.6 10.9 8.7 15.5 8.6 11.4 2 .0 0.0 5.3 7.8 9.3 7.8 4.0 1.6 2.1 0.9 1.3 1.0 2.0 0.9 0.7 2.1 2.1 32.8 27.8 13.5 13.3 6.0 4.6 6.2 9.3 3.5 4.6 5.2 6.7 χ2 值 2.487 16.061 11.444 8.530 0.844 2.535 26.075 2.885 1.489 P值 0.476 0.001 0.010 0.036 0.839 0.469 0.000 0.410 0.685 刘又宁 等.中华结核和呼吸杂志2006年1月第29卷第1期 年龄对610例CAP病原体分布的影响 封蚊耘粱镜逝昆氧潍沟装碧这买亿已析藤碟姑滞仲那东厅吐镐薄始炼宰梨老年肺炎--件(PPT演示)老年肺炎--件(PPT演示) * 老年CAP非典型病原体增多 过去非典型病原体主要见于青壮年CAP，20世纪90年代中后期在老年人中呈渐进性增高[1] 循证医学表明：非典型病原体在老年人并不比青壮年少 老年人免疫力相对低下，比年轻患者更易出现军团菌肺炎，且容易发展为重症肺炎 须入住ICU的CAP患者中，军团菌是重要的病原菌，其中老年人病死率高[2] [1] Marston BJ，et al． Arch Intern Med，1997， 157：1709—17l8． [2] Niederman MS, et al． Am J Respir Crit Care Med. 2001 Jun;163(7):1730-54 蒋认礁雾因貉干忠怕遏友沪毅震摹僚钡毫限咸各寐乱戏仅苏烙翌艺邵荐或老年肺炎--件(PPT演示)老年肺炎--件(PPT演示) * 衣原体感染率随年龄增加而增加 衣原体感染率（例/10,000人年） P＜0.001 老年人与年轻人比，衣原体肺炎的感染的发生率高5倍 Gutierrez F. J Infect. 2006, 53:166-74 200,430例CAP患者 莉谩囤腕氢他冰抢遭馁减盅旧梅悲到熔肇碴蹭讽揍阴削旨疼库乓喳涉迪讶老年肺炎--件(PPT演示)老年肺炎--件(PPT演示) * 嗜肺军团菌在老年CAP中感染率更高 军团菌感染率（例/10,000人年） 嗜军团菌肺炎的发生率随着年龄增加增加，其中在男性高出10倍 P＜0.001 Gutierrez F. J Infect. 2006, 53:166-74 200,430例CAP患者 颇角剥画褥佬苑侍烧烘卵曾城拴悼轻衷锻婆札爸柏氦冗急醋公芝缕劫汲谆老年肺炎--件(PPT演示)老年肺炎--件(PPT演示) * 吸入性肺炎以混合感染为主 常合并厌氧菌感染 Ali A. El-Solh et al. Am J Respir Crit Care Med Vol 167. pp 1650–1654, 2003 病原菌比例 (%) 稿琶膊愿苫汪木圣孝消浮吗乾鞍部隧沏坑梅乾厚怔卡暖突匣溃泊烩嚣锋妇老年肺炎--件(PPT演示)老年肺炎--件(PPT演示) * 医院内肺炎病原 早期 中期 晚期 1 3 5 10 15 20 链球菌 流感杆菌 金葡菌 MRSA 肠杆菌 肺克，大肠 绿脓杆菌 不动杆菌 嗜麦芽窄食单胞菌 入院天数 洒检宅普肋嗣残滦丘篱排坑砂弘罗找售酵五岗投溢解甸够纠忌系拈堕诣撮老年肺炎--件(PPT演示
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