【2017年整理】血糖仪的规范使用.pptVIP

血糖仪及动态血糖监测仪的规范使用 主要内容 血糖仪的选择 血糖检测操作规范流程 影响血糖仪检测结果的主要因素 动态血糖监测系统 血糖仪的选择 （一）必须选择符合血糖仪国家标准，并经国家食品药品监督管理局登记注册准入临床应用的血糖仪。 （二）同一医疗单元原则上应当选用同一型号的血糖仪，避免不同血糖仪带来的检测结果偏差。 血糖仪的选择 （三）准确性要求。血糖仪检测与实验室参考方法检测的结果间误差应当满足以下条件： 　　1.当血糖浓度＜4.2mmol/L时，至少95%的检测结果误差在±0.83mmol/L的范围内； 　　2.当血糖浓度≥4.2mmol/L时，至少95%的检测结果误差在±20%范围内； 　　3.100%的数据在临床可接受区。 血糖仪的选择 （四）精确度要求。不同日期测量结果的标准差（SD）应当不超过0.42% mmol/L（质控液葡萄糖浓度5.5mmol/L）和变异系数（CV%）应当不超过7.5%（质控液葡萄糖浓度＞5.5mmol/L）。 （五）操作简便，图标易于辨认，数值清晰易读。血糖仪数值应当为血浆校准。单位应锁定在国际单位“mmol/L”上。 血糖仪的选择 （六）血糖检测的线性范围至少为1.1-27.7mmol/L，低于或高于检测范围，应当明确说明。 （七）适用的红细胞压积范围至少为30%-60%，或可自动根据红细胞压积调整。 （八）末梢毛细血管血适用于在所有血糖仪上检测。但采用静脉、动脉和新生儿血样检测血糖时，应当选用适合于相应血样的血糖仪。 血糖仪的选择 （九）血糖仪应当配有一次性采血器进行采血，试纸条应当采用机外取血的方式，避免交叉感染。 （十）不同的血糖仪因工作原理不同而受常见干扰物的影响有所不同。应当根据具体应用而选用适宜的血糖仪。常见的干扰因素为温度、湿度、海拔高度，以及乙酰氨基酚、维生素C、水杨酸、尿酸、胆红素、甘油三酯、氧气、麦芽糖、木糖等物质（ 便携式血糖仪发展史 第一代血糖仪 ——水洗式血糖仪第一台真正商业化的血糖仪，由德国拜耳公司于1979年推出的，售价为400美元 。 使用过程非常烦琐：首先在试纸上滴加血样，需要等一分钟后用水冲洗以去除红细胞，再将试纸插入机器以读取结果。 便携式血糖仪发展史 第二代血糖仪 ——擦血式血糖仪1980年，拜耳公司推出了第二代血糖仪 第一代的和第二代血糖仪的主要区别为病人无须再冲洗试纸，只需要在反应后将试纸上的血细胞轻轻擦去就可以读数了 德国罗氏公司凭借他们的Reflolux血糖仪，于80年代末期取代了拜耳公司成为市场上的领导者 便携式血糖仪发展史 第三代血糖仪 比色法血糖仪1987年美国强生公司上市了第一台不需要擦血的血糖仪——One Touch 强生公司在1989年更推出了 One Touch2成为美国市场上 的领导品牌，并从罗氏公司 抢走了绝大部分市场。 便携式血糖仪发展史 第四代血糖仪——电化学法血糖仪电化学法技术开始于1981年，到1986年雅培公司开发了第一台电化学法血糖仪在美国获准上市。随后，电化学法技术逐步取代了原先的比色法技术成为这个领域的主流。 血糖仪需血量也从原来的20μl减至1μl左右，反应时间从最早的2分钟减至5秒左右 便携式血糖仪工作原理 光电比色法血糖仪 是通过试纸上的酶与血样 中的葡萄糖反应，产生的中间 物（带颜色物质），血糖仪向 试纸发射光束，并接收试纸的 反射光，将这些反射光的强度， 转化成葡萄糖浓度。 便携式血糖仪工作原理 光电比色法血糖仪优缺点 优点是： 较少受到血样中内源性代谢产物和外源性药物浓度的影响。 缺点是： 光电血糖仪探测头暴露在空气里，容易受到污染，使用一段时间后应及时清理。 在强光环境下操作会产生误差（如夏天室外）。 高脂血症和高胆红素血症的病人用这种血糖仪时，误差也会加大。 操作忌振动。 常用光电比色法血糖仪 便携式血糖仪工作原理 电化学法血糖仪 血液中的葡萄糖与试条里的酶反应，产生氧化电流。仪器收集所产生的氧化电流，并根据电流的大小换算出血液中葡萄糖的浓度。 便携式血糖仪工作原理 电化学法血糖仪优、缺点 优点： 误差小，人为操作影响小。 缺点： 电磁辐射如微波炉、手机则会影响仪器的准确性 常用电化学法血糖仪 血糖检测操作规范流程 （一）测试前的准备。 　　1.检查试纸条和质控品贮存是否恰当。 　　2.检查试纸条的有效期及条码是否符合。 　　3.清洁血糖仪。 　　4.棉签、消毒液、采血针等物品的准备。 医护人员手消毒，皮肤破损时建议戴手套。 血糖检测操作规范流程 （二）血糖检测。 　　1.用75%乙醇擦拭采血部位，待干后进行皮肤穿刺。 　　2.采血部位通常采用指尖、足跟两侧(婴儿）等末梢毛细血管全