化疗药物不良反应及护士执业防护培训讲义.pptVIP

化疗药物不良反应及护士执业防护 化疗药物分类及代表药物 1．各种烷化剂如：环磷酰胺(CTX)、异环磷酰胺(IFO)等。 2．抗代谢药如：甲氨蝶呤(MTX)、氟尿嘧啶(5-Fu)。 3．抗肿瘤抗生素如：丝裂霉素（MMC）、阿霉素(ADM)。 4．抗肿瘤植物成分如：长春新碱(VCR)、长春地辛(VDS)、依托泊苷(VP－16) 5．抗肿瘤激素类如：甲羟孕酮、甲地孕酮。 6．其它抗肿瘤药及辅助治疗药如：顺铂(DDP)、卡铂(CBP)、干扰素、美司钠。 化疗药的不良反应及护理 化疗药不良反应.doc 肿瘤药物危害及防护 肿瘤药物危害 临床常用的抗肿瘤药如环磷酰胺、顺铂，抗病毒药如病毒唑气雾剂，抗生素等，虽然可以杀灭或抑制癌细胞、病毒、细菌而治疗疾病，但同时对机体的正常组织器官也有损害。在配置药液过程中可出现肉眼看不到的逸出，在空气中形成含有毒性微粒的气溶胶或气雾，通过皮肤或呼吸道进入机体。长期接触会因蓄积作用产生远期影响，可出现白细胞减少、脱发、月经异常等，还可使免疫力下降，易造成流产、胎儿畸形等。 肿瘤药物危害及防护 影响防护的因素 1. 肿瘤专科护理起步晚近年来肿瘤病人有逐步递增的趋势，化疗已成为治疗肿瘤最常用的手段，但我国肿瘤专科护理起步晚，抗肿瘤药物的防护及监控措施初成雏形;另一方面有关领导对防护不够重视，防护措施跟不上。 2 .专科理论基础差对肿瘤药物的毒性认识不深刻，加之护士接受的多是奉献精神和不怕脏的教育，自我防护问题没有摆在应有的位置，致使护士的防护意识淡薄。 3. 防护知识宣教不够 肿瘤病人及家属还有某些医生缺少知识，不知道使用抗肿瘤药物后病人呕吐物、分泌物及排泄物具有毒性，应避免直接接触，认为护士戴手套和口罩处理患者的污物是嫌弃他们，影响了护理人员防护措施的实施。 肿瘤药物危害及防护 一. 肿瘤药物防护对策 1. 基础防护措施：增强防护知识 不断学习抗肿瘤药物的毒副作用，严格执行卫生工作制度就是很好的保护自己，一丝不苟地落实各项防护任务。 2. 做好健康教育 认真做好本科工作人员、肿瘤病人及家属的宣教，普及健康和防护知识，达到人人知晓，人人做到的目的。 3. 增强身体素质 加强锻炼，积极参加文体活动，充分调动人体抵御有害刺激的能力，定期做好健康体检，每隔6个月检查胸片、免疫生化等，发现问题及时处理。 肿瘤药物危害及防护 二. 接触肿瘤药物防护对策 1. 配药时应选择宽敞、易清理、易通风的操作间 2. 穿防护衣裤，带一次性口罩、帽子，带聚乙烯手套后再带一副乳胶手套。操作台铺一次性防护垫。操作中一旦手套破损应立即更换。 3. 护士应该严格操作规程，合理使用防护用品。 4. 抗肿瘤药物应现用现配，保证药效的同时还可以减少药物在操作室的存放时间 5. 割锯安瓿前应轻弹其颈部，使附着的药物降至瓶底，打开安瓿时应用无菌纱布围绕安瓿颈部以防划破手套。 肿瘤药物危害及防护 6. 溶解粉剂药物时，溶解应沿瓶壁缓慢注入，且量不宜过多，以防粉沫溢出，抽取药液用一次性注射器，药量不超过注射器容量的2/3。 7. 床边给药时亦应注意防止药物漏出。 8. 操作完毕用清水冲洗或擦拭操作台面，用弃的安瓿、小瓶、注射器、输液器要放置特定的塑料袋或容器中密闭后处理，防止残留药液散发。 9. 护士用过的防护衣、裤亦需高温处理。 肿瘤药物危害及防护 肿瘤药物危害及防护 肿瘤药物危害及防护 三.使用抗肿瘤药物病人后的处理 1. 肿瘤病人在用药过程中及抗肿瘤治疗后7～10天，尽量集中在同一病区，与非抗肿瘤用药及用药10天以上者隔离。 2. 护理人员、病人或家属在48h内清理病人的各种排泄物（呕吐物、尿或便）时需穿隔离衣，带手套。操作完毕用清水和肥皂彻底洗手。 3.病人用过的物品用水冲洗，然后集中消毒处理。 总之，已证实大多数抗肿瘤药物具有致基因突变，致癌作用。肿瘤科护士只有遵守操作规程，保证职业安全，才能真正全身心投入到工作中去。