【2017年整理】CRRT与质量控制标准.ppt

CRRT质量控制标准 肾内科 沈映君 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 一、定义 连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT) 一组体外血液净化的治疗技术，是所有连续、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 二、从业人员资质要求 应由持有执业证书的肾脏内科医师、护士和技师完成CRRT 治疗，需接受过CRRT 理论知识相关培训并获得合格证书。 医生：需具有3 年以上肾脏内科专业临床医疗经验。 护士及技师：需具有1 年以上相关临床工作经验。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 三、CRRT适应症 肾脏疾病 重症急性肾损伤（AKI）　伴血流动力学不稳定和需要持续清除过多水或毒性物质，如AKI 合并严重电解质紊乱、酸碱代谢失衡、心力衰竭、肺水肿、脑水肿、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、外科术后、严重感染等。 AKI定义：肾功能的突然减退（在48 h内）。表现为血肌酐升高绝对值≥0.3 mg/dL（≥26.4mmol/L）；或血肌酐较基础值升高≥50%；或尿量减少（尿量＜0.5 ml/(kg•h)，时间超过6h）。 （2005年，急性肾损伤网络（acute kidney injury network, AKIN ）荷兰阿姆斯特丹制定了新的急性肾损伤共识 ) Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 三、CRRT适应症 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 三、CRRT适应症 肾脏疾病 慢性肾衰竭（CRF）　合并急性肺水肿、尿毒症脑病、心力衰竭、血流动力学不稳定等。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 三、CRRT适应症 非肾脏疾病 包括多器官功能障碍综合征（MODS）、脓毒血症或败血症性休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、挤压综合征、乳酸酸中毒、急性重症胰腺炎、心肺体外循环手术、慢性心力衰竭、肝性脑病、药物或毒物中毒、严重液体潴留、需要大量补液、严重电解质和酸碱代谢紊乱、肿瘤溶解综合征、过高热等。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 三、CRRT适应症 CRRT优点： 稳定的血流动力学 连续动态地对容量及电解质和酸碱平衡进行调控 连续不断的清除循环中氮质代谢产物及多种毒素和致病介质 为患者的营养支持及药物治疗提供有效的途径 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 四、禁忌症 CRRT 无绝对禁忌证，但存在以下情况时应慎用。 严重的凝血功能障碍。 严重的活动性出血，特别是颅内出血。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 五、血管通路 临时导管 常用的有颈内、锁骨下及股静脉双腔留置导管，右侧颈内静