29内分泌科消渴病肠病(糖尿病肠病)中医临床路径(2017年版).doc

消渴病肠病（糖尿病肠病）中医临床路径 （2017年版） 路径的患者。④胃肠积泻热导滞、润肠通便。 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 发病时间： 年 月 日 时 分 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤14天 实际住院日： 天 日期 年 月 日 （住院第1天） 年 月 日 （住院第2～3 主 要 诊 疗 工 作 □询问病史、体格检查、舌象、脉象 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □下达医嘱、开出各项检查单 □完成首次病程记录 □完成入院记录 □完成初步诊断和病情评估 □确定治疗方案 □与家属沟通，向患者交待病情和注意事项 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断 □三级医师查房，评估治疗效果，调整或补充诊疗方案 □完成当日病程和查房记录 □根据检查结果进行讨论，有异常者应及时向上级医师汇报，并予相应处理 □完善必要检查 □注意防治不良事件 重 点 医 嘱 长期医嘱 □内科护理常规 □护理级别 □糖尿病膳食饮食 □监测餐前餐后血糖 □口服中药汤剂 □口服中成药 □控制血糖 □营养神经 □中医药特色外治法（根据具体病情选择） □中药熏蒸 □中药穴位贴敷 临时医嘱 □血常规、尿常规、大便常规、立卧位血压 □血糖、血脂、 肝肾功能、离子 □腹平片 □肝胆脾胰彩超 □神经传导速度检查 □心电图 □其他检查根据患者具体情况而定。 长期医嘱 □内科护理常规 □护理级别 □糖尿病膳食饮食 □监测餐前餐后血糖 □口服中药汤剂（每周根据证候调整1～2 □口服中成药 □控制血糖 □营养神经 □中医药特色外治法（根据具体病情选择） □中药熏蒸 □中药穴位贴敷 临时医嘱 □四肢多普勒血流图 □必要时复查异常项目 □必要时的对症处理 主要 护理 工作 □做入院介绍、入院评估 □进行入院健康教育 □介绍各项检查前注意事项 □饮食、日常护理指导。 □按照医嘱执行诊疗护理措施 □按照医嘱执行诊疗护理措施 □饮食指导。 □安抚疏导、健康教育。 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 责任 护士 签名 主管 医师 签名 日期 年 月 日 （住院第4～14，出院日） 主 要 诊 疗 工 作 □采集中医四诊信息 □进行中医证候判断，并调整中药汤剂 □治疗疗程结束后对必要的检查进行复查 □上级医师查房，同意其出院 □完成出院记录 □出院宣教：向患者交代出院注意事项及随诊方案 □填写出院卡，通知住院处 □开具出院带药 重 点 医 嘱 长期医嘱 □内科护理常规 □护理级别 □糖尿病膳食饮食 □监测餐前餐后血糖 □口服中药汤剂（每周根据证候调整1～2 □口服中成药 □控制血糖 □营养神经 □中医药特色外治法（根据具体病情选择） □中药熏蒸 □中药穴位贴敷 □下出院医嘱 临时医嘱 □神经传导速度检查 □出院带药 □门诊随诊 主要 护理 工作 □指导患者病后康复 □交待出院后注意事项，进行卫生宣教 □指导出院带药的煎法服法 □协助办理出院手续 □送病人出院。 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. 责任 护士 签名 主管 医师 签名 （辽宁中医药大学附属医院）