达州职业学院护理学基础第十章 饮食与护理.pptVIP

二、饮食与营养健康 1、营养与疾病的关系 2、病人的饮食宜忌 3、病人当前营养状况的评价 4、病人当前营养状况的评价 5、进食时间应有规律 6、注意口腔卫生 7、食物应符合清洁标准 第三节 饮食护理 （一）饮食习惯： 每日进食次数、用餐时间、进食方式、 摄入食物的种类、量、饮食有无规律等。 营养评估 （二）影响因素： 1、生理因素：年龄、活动量、身高和体重 2、社会因素：情绪、饮食、爱好 3、病理因素：疾病的影响、过敏、药物使用与饮酒 营养评估 （三）身体评估： 1、身高体重 2、皮褶厚度 3、毛发、皮肤、指甲、骨骼及肌肉 4、病人进食的护理 营养评估 （一）入院后饮食管理： （二）病人进食前的护理： 1、饮食健康教育 2、提供舒适的进食环境 二、病人饮食的一般护理措施 （三）病人进食时的护理： 1、对禁食或限量饮食者进行解释，以取得病人合作 2、巡视病人 3、饮食健康教育 4、鼓励卧床病人自行进食，不能进食者给予喂食 二、病人饮食的一般护理措施 （四）病人进食后的护理： 1、及时撤去餐具，清理食物残渣，清理整理用物。 2、督促病人饭后洗手、口腔护理。 3、根据需要作好记录。 4、对禁食或延迟进食的病人做好交接班。 二、病人饮食的一般护理措施 管饲饮食 三 讲授 + 课间见习 角色扮演 + 实验操作 授课形式 管饲饮食 是通过导管将营养丰富的流质饮食或营养液、水和药物注入胃内的方法。 一、管饲法 定义： 根据导管插入的途径分为： （1）口胃管 （2）鼻胃管 （3）鼻肠管 （4）胃造瘘管 （5）空肠造瘘管 一、管饲法 二、鼻饲法 将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、营养液、水份和药物的方法。 定义： 保证病人摄入足够的热能和蛋白质等多种营养素，满足其对营养的需求，以利早日康复。 二、鼻饲法 目 的： 1、昏迷病人或不能经口进食者。 2、不能张口的病人，如破伤风病人。 3、早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人。 适应症： 二、鼻饲法 1、病情及治疗情况。 2、病人的心理状态与合作程度。 3、病人鼻腔、鼻腔黏膜。 二、鼻饲法 评 估： 1、用物的准备 无菌鼻饲包（常用普通胃管） 治疗盘（看录像） 二、鼻饲法 计 划： 2、病人的准备（观看录像） 二、鼻饲法 计 划： 操作步骤： 二、鼻饲法 1、护士准备（看录像） 2、患者准备：病情允许时，协助患者取半坐卧位或坐位，以减少胃管通过鼻咽部时的呕吐反射，并使胃管易于进入胃内，无法坐起者可取有侧卧位，头颈部自然伸直。 3、插胃管 4、鼻 饲（看录像） 二、鼻饲法 操作步骤： 二、鼻饲法 1、插胃管前应取下义齿防止脱落误吞，并用液状石蜡 润滑前端，以减轻插入时的摩擦阻力。 2、插胃管时应向后下缓慢推进，以防咽喉部受到强烈的 刺激引起迷走神经兴奋，造成胃运动增 强导致恶心， 严重时可出现发射性心博骤停。 3、插管时手法要轻柔，尤其应注意避开鼻中隔前下部的 “易出血区”。 注意事项： 二、鼻饲法 4、鼻饲时： （1）药片应碾碎溶解后注入。 （2）新鲜果汁应于奶液分别注入，以防凝块。 （3）避免鼻饲速度过块、鼻饲液过冷或过热。 （4）鼻饲液温度为38～40℃，一次鼻饲量不超过200ml， 每次鼻饲间隔时间不得少于2小时，以确保胃的排空， 防止胃潴留。 注意事项： 二、鼻饲法 5、长期鼻饲的病人应每周更换胃管，一般 晚间拔管，次日晨再从另一侧鼻孔插入。 注意事项： 二、鼻饲法 6、患有食道胃底静脉曲张的患者应禁忌插胃管，以防血管破裂造成出血。 注意事项： 1、 向操病人进行管喂饮食的目的、操作过程的讲授。 2、讲解鼻饲喂食时应注意的事项。 3、喂食的温度、量、胃管的冲洗、卧位等。 4、介绍胃管更换的知识、鼻饲后有无不适反应及喂 食的时间等。 二、鼻饲法 健康教育： （1）操作方法正确，动作轻柔，无黏膜损伤 出血及其他并发症。 （2）病人理解插管意义并能主动配合。 （3）证病人基本营养、药物及水的摄取。 （4）确保插管于胃内，无脱出。 （5）拔管后病人无不适反应。 二、鼻饲法 评 价： 经肠营养 定义： 又称元素饮食，是一种化学精制食物，由无渣小分子组成的水溶性营养合成剂，包括游离氨基酸、单糖、主要脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。 一、要素饮食 特点： 1、不含纤维素 2、无须经过消化过程 3、可直接被肠道吸收 4、营养价值高，营养全面 一、要素饮食 目的： 1、促进伤口愈合 2、改善营养状况 3、纠正负氮平衡 一、要素饮食 达州职业技术学院 护