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　　中医药与慢性疲劳综合征的相关研究进展论文 【关键词】 疲劳综合征 近年来对慢性疲劳综合征(CFS)的研究已引起医学界的广泛关注，随着生活和工作节奏的加快，人们心理压力日益增大，慢性疲劳综合征患者也逐年增加。目前现代医学对其病机仍缺乏统一的认识，缺乏有效的治疗方法与药物。而传统中医学对其病机及治疗有其独特的见解,本文就从其概念、临床表现、诊断、实验检测、病因病机及其治疗方面加以综述。 1 概念范畴 CFS是现代高效快节奏生活方式下出现的一组以长期极度疲劳(包括体力疲劳和脑力疲劳)为主要突出表现的全身性症候群，其基本特征为长时间极度疲劳，休息后不能缓解，且伴随一系列其他的躯体症状和认知障碍.freela disease virus，BDV)p24抗体，阳性率明显高于健康组，说明CFS与BDV感染存在相关性；高压气相色谱分析检测红细胞膜上n-6脂肪酸水平，n-6脂肪酸中花生四烯酸(ARA)水平明显低于健康组；Naschitz［4］等通过对CFS病人及非CFS慢性疲劳病人及健康对照的所有受试者均进行了标准的HUTT试验，以对比其HIS血流动力学变异系数是否不同。发现CFS病人HUTT异常的发生率和平均HIS值比非CFS慢性疲劳的病人与正常受试者高。显示HIS -0．98是CFS病人表现的一个重要的特征，其可以作为评估CFS的一个客观指标。血细胞及酶学检查，白细胞减少，淋巴细胞增多，血沉加快，乳酸脱氢酶轻度增高。细胞免疫异常检查，有免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白D减少，免疫球蛋白G缺乏，抑制性T细胞增加，自然杀伤细胞活性下降等。各种病毒学检查，如EB病毒、疱疹病毒、肠道病毒、巨细胞病毒、流感病毒等抗体出现，可出现EB病毒抗体效价上升。肌电图检查，部分患者有异常的肌电图，肌纤维出现萎缩坏死，肌细胞有微管和线粒体结构异常等。依据上述的临床症状及体征，并参考实验室检查和肌电图检查结果，一般可以明确慢性疲劳综合征的诊断［5］ 。 5 病因病机 西医对CFS的病因及发病机制尚无确切定论，目前主要有3种学说［6］，感染后、精神性和免疫性。得到较为公认的学说是感染和精神性疾患后产生的免疫功能障碍。CFS的病因与发病机制是多因素的，大多数学者认为本病的发生可能是病毒感染、精神应激等多因素导致神经-内分泌-免疫网络紊乱的结果。但中医学者们通过仔细询问病史或根据患者的临床表现“审证求因”，按照中医病因学和发病学理论对本病的病因病机进行了有益的探索。如胡兵［7］等认为本病的病理改变是气血失常、津液代谢失衡，而脾胃功能失调是致病关键因素，肝气亏虚、真元不足是CFS发生的重要环节，贪逸少动及情志不遂在CFS发病中的作用亦不可忽视。王纪贵［8］等认为其病机是以实为先，气机阻滞，血行不畅，气血升降出入失调，使脏腑失其温煦濡养，进而脏腑气血或亏虚或壅塞。刘晓庄［9］认为CFS与脾胃内伤病相似，发病与饮食失调、劳役过度、外感时邪、精神刺激和素体虚弱有关。杨维益［10］认为CFS发病主要在于情志内伤，复加劳役过度或外感时邪，使肝、脾、肾气化功能失调，病理关键在于肝气失于对气血的疏泄而引起脾、肾功能异常所致，并且认为CFS为本虚标实证，本虚者为机体气血阴阳等正气的减弱，标实外于肝气失于疏泄而致气郁、痰瘀等病理产物的堆积。刘继芳［11］认为饮食生活不规律，过度劳累，长期的精神心理压力及房事不节等，造成肝、心、脾、脑功能失调是CFS发病的关键，肝郁气滞，心主失养，脾肾不足是本病的基本病机。朱文举［12］等认为本病是由于脏腑功能虚损，尤其是脾胃功能虚弱，湿热内生或外感邪毒侵袭，外相引，损伤脾胃，湿热内蕴，阻遏气机，内扰心脑所致，本病乃本虚标实之证。王天芳［13］等认为CFS的发生在于长期的紧张劳累，不愉快事件等因素的刺激，影响到肝的疏泄，脾的运化而致肝脾失调，提出肝失疏泄、脾失健运、肝脾功能失调是CFS的机理之一。王忆黎［14］等认为慢性消耗、正虚邪郁是CFS发病的起始原因，气虚阴亏、脾胃内伤、气机失调、邪毒内蕴为基本病理特征。总之，CFS的发病是多因素作用的结果，情志不畅、过度劳累与感受外邪是其主要发病原因，且与体质有关，多种原因共同造成脏腑(主要是肝、脾、肾)功能的障碍而发病。 6 临床治疗 6.1 西医治疗 西医在治疗学方面还缺乏确切有效的手段，一般以对症治疗和支持疗法为主，即镇痛消炎、抗抑郁、补充维生素、提高免疫功能等。 6.2 中医治疗 6.2.1 辨证分型治疗 CFS患者表现为不同的证候，采用针对患者个体化的辨证分型治疗以及从整体水平上调整患者机体功能。张美珍［15］将本病分为（1）气滞痰郁型；（2）肝郁化火型；（3）心脾两虚型；（4）肝肾阴虚型。治疗分别:（1）化痰利气，解郁降逆用半夏厚朴汤加味，药用半夏、厚朴、茯苓、苏叶、生姜