4.血液循环.ppt

（三）血管升压素 下丘脑的视上核和室旁核合成，主要作用是促进肾远曲小管和集合管对水的重吸收，又称为抗利尿激素。 大量失血，脱水 （四）激肽释放酶－激肽系统 （五）血管内皮细胞生成的血管活性物质 内皮舒张因子 内皮素 （六）其他活性物质 ⑴心房钠尿肽 ⑵组胺 ⑶前列腺素 ADH 血压 重点掌握： 1.掌握心肌生物电活动及其形成机 制；心肌的生理特性 2.心脏泵血功能的评价及影响因素 3.掌握动脉血压的正常值、形成过 程与影响因素 4.掌握心血管活动的调节方式 * （二）动脉血压的正常值和生理变异 收缩压 心室收缩时动脉压升到的最高值。 舒张压 心室舒张时动脉压降到的最低值 脉 压 收缩压和舒张压的差值。 平均A压 一个心动周期中动脉血压的平均值。 平均A压=舒张压+脉压/3 收缩压：100～120mmHg（13.3～16.0kPa） 舒张压：60～80mmHg（8.0～10.6kPa） 脉压：30～40mmHg 平均动脉压：100mmHg 高血压：收缩压140mmHg，舒张压90mmHg 低血压：收缩压90mmHg，舒张压60mmHg （三）影响动脉血压的因素 1 搏出量 2 心率 3 外周阻力 4 主大A的弹性贮器作用 5 循环血量与血管容量的比例 1.搏出量 2.心率 心率 3.外周阻力 每搏输出量 收缩压 舒张压 脉压 收缩压 舒张压 脉压 外周阻力 收缩压 舒张压 脉压 4.大动脉管壁的弹性贮器作用 5.循环血量和血管容量 动脉弹性 收缩压 舒张压 脉压 循环血量与血管容积相适应，保持血管系统足够的充盈，维持血管的紧张度是形成血压的前提。 正常情况两者相适应，故可维持血压正常。 三、静脉血压和静脉血流 （一）静脉血压 1.中心静脉压 指右心房和胸腔内大静脉的血压。 意义：⑴偏低或有下降趋势，提示输液量不足。 ⑵偏高或有升高趋势，提示输液过多或心  功能减弱。 正常值： 2.外周静脉压 指外周各器官的静脉血压。 正常值：5～14cmH2o。 意义：中心静脉压升高，导致外周静脉压也升高，因此也  是判断心功能的指标。 0.39～1.18kPa(4～12cmH2O)。 （二）静脉血流及其影响因素 1.循环系统平均充盈压 2.心肌收缩力 3.骨骼肌的挤压作用 4.呼吸运动 5.重力和体位 影响因素 变化 静脉回心血量 作 用 机 制 体循环平均充盈压 ↑ ↑ 外周静脉压与中心静脉压差增大 ↓ ↓ 外周静脉压与中心静脉压差减小 心脏收缩力量 ↑ ↑ 心舒期抽吸力增大 ↓ ↓ 心舒期抽吸力变小 体位改变 立位变卧位 ↑ 外周静脉压与中心静脉压差减小 卧位变立位 ↓ 身体低垂部分血管扩张 骨骼肌的挤压作用 肌肉运动↑ ↑ 肌肉收缩期挤压和舒张期抽吸作用增强。紧张收缩则静脉回流减少 肌肉运动↓ ↓ 呼吸运动 胸内负压↑ ↑ 吸气时，胸内负压增大，腔静脉扩张，静脉回流增加；呼气时则减少 胸内负压↓ ↓ 影响静脉回心血量因素 四、微循环 微动脉经毛细血管网到微静脉之间的血液循环。 它是组织液和淋巴液生成、血液与组织液进行物质交换的唯一场所。 （一）微循环的组成和血流通路 典型结构：七个部分 ①微动脉 ②后微动脉 ③毛细血管前括约肌 ④真毛细血管 ⑤微静脉 ⑥通血毛细血管 ⑦动—静脉吻合支 1.微循环的组成 2．微循环的血流通路  (1)迂回通路： 途径：微动脉→后微动脉→毛细血管前括约肌→  真毛细血管网→微静脉。 功能：物质交换 安静时，20％开放；活动时，开放数量增加。 (2)直捷通路： 途径：微动脉→后微动脉→通血毛细血管  →微静脉。 功能：使血流快速回心。 安静时，直捷通路开放较多，而迂回通路的血流量减少，物质交换也减少；活动时相反。 (3)动—静脉短路： 途径：微动脉经过动静脉吻合支直接流回微静脉。 功能：皮肤的动静脉吻合支与调节体温有关。