副作用 1.PDF

患者 副作用 No. 1 日投与量 性・年 使用理由 投与期間 経過及び処置 齢 （合併症） 1 男 鼻咽頭炎 400mg torsades de pointes 70代 （ 心房細動， ５日間 心房細動， うっ血性心不全にてA 院に定期通院。 うっ血性心不 投与開始日 インフルエンザ予防接種にてA院に来院。咳，痰，感冒様 全，肝機能異 症状あり，本剤，セラペプターゼ，カルボシステイン及び 常） ベンプロペリンリン酸塩を処方。 投与４日目 昼，自宅にて安静中，意識がなくなり倒れた。一時，呂律 (発現日) がまわらなかった。数分後に意識回復。 自力歩行にて来院。症状なし。B院（脳神経外科）を受診し， MRI，脳波を施行するが特に異常なし。 夕方，ホルター心電図開始。 投与５日目 自宅で意識低下，ホルター心電図にてVT （心室頻拍）。 (投与中止日) ホルター心電図解析にて， 症状出現時，torsades de pointes様VT を認める。安静時12誘導心電図でもQT延長 を認め，C病院に入院。 入院時，QT延長（QT≒500msec）を認めるが，VT 出現なし。 薬剤性QT延長症候群の可能性を考慮し，可能性のある薬 剤（本剤，セラペプターゼ，カルボシステイン及びベンプ ロペリンリン酸塩）を中止し，経過観察とする。 心電図上，徐々にQT短縮を認め，Af （心房細動），脈拍： 40 ～ 50/分，QT≒300 ～ 350msec となる。 心臓カテーテル検査による器質的心疾患検索で，冠動脈有 意狭窄は指摘できず。 中止１日後 回復。 中止12日後 退院。 臨床検査値 投与５日目 中止12 日後 投与96 日前 投与開始日 中止1 日後 （投与中止日）